色素沉着绒毛结节性滑膜炎

色素性绒毛结节性滑膜炎，也称为PVNS，是一种罕见的滑膜特发性增生性疾病，可导致关节、肌腱鞘和滑囊内的绒毛状和/或结节状形成。它影响20至60岁的成年人，与性别无关。它也可能罕见地出现在儿童身上。尽管这种疾病是良性的，但PVNS具有侵袭性，可扩散到周围的滑膜组织并侵入邻近的软组织结构和骨骼，导致积液和骨侵蚀。

任何关节都可能受到影响，但PVNS主要发生在膝关节(80%)，其次是髋关节和踝关节(足)。手腕、肩膀和肘部的程度较轻。它也可能出现在脊柱，但它是罕见的。
PVNS患者可累及滑膜、肌腱鞘、滑囊和骨。在脊柱，疾病起源于椎关节小关节。

PVNS患者的症状为散发性或缓慢进行性[5]。有些人可能会出现关节疼痛、肿胀、发热和僵硬[5][8]。锁定和不稳定，机械性症状，可能会出现[5]。脊髓PVNS可引起背部疼痛、压痛和神经功能障碍，导致急性麻痹[13]。

实验室检查结果，如全血细胞计数和红细胞沉降率均在正常范围内，有助于排除感染和类风湿性关节炎[5]。
关节吸出可见棕色、红色或黄色液体[5]。
x线片显示，在早期阶段，关节周围滑膜肿胀，滑膜钙化缺失，骨密度正常，软骨间隙保留[1][5]。
由于含铁血黄素的释放，磁共振成像(MRI)在T1和T2图像上显示结节性灶信号减弱。此外，低信号快速场回波(FFE)序列有助于PVNS的诊断[5]。
如果诊断仍有疑问，关节镜检查可以显示病变的大体外观[5]。
活检可证实PVNS的诊断[5]。
脊柱PVNS的诊断可通过组织病理学证实[13]。

局部切除孤立性结节可获得良好的效果[5][7][11]。然而，一旦诊断为弥漫性PVNS，建议行滑膜全切除术[2][5][12]。如果MRI显示病变可以通过关节镜到达，并且发病率相对较低，则关节镜切除可能是有用的[5][9]。但开放性滑膜切除术可能是必要的，因为病变超出了关节镜的范围[1][5]。不幸的是，滑膜切除术复发率高[2][5][11]。这也适用于关节镜下滑膜切除术[5]。但实际上，与复发相关的是手术类型和疾病亚型[11]。
如果诊断为弥漫性PVNS，特别是老年退行性关节疾病患者，关节置换术可以获得良好的结果[5]。在年轻患者中，关节融合术可能被认为是野蛮手术[5]。
放疗被推荐作为手术的辅助手段来控制疾病进程[1][5][7][9]。
术后关节内注射90钇或镝可用于治疗弥漫性PVNS[5][10]。但其有效性尚无定论[5][7]。
最终，可能需要全关节置换术，尤其是髋关节[7]。