术后肺部并发症

介绍［|］

术后肺部并发症是术后立即发生的呼吸系统不良变化的总称。[1]最常见的表现包括呼吸肌肉功能改变，减少[1]

发生率和影响［|］

23%的患者在接受大手术后会出现PPCs。[1]事实上，PPCs的发生率比心脏并发症更常见。^[２]在持续PPCs的患者中，14%至30%的患者在大手术后30天内死亡，而没有PPCs的患者中只有0.2%至3%的患者死亡。^[３]［4］在发病率方面，PPCs增加了13 - 17天的住院时间。^[1]

ppc的列表［|］

• 呼吸道感染
• 风险因素［|］

  预测ppc发展的因素有很多，分为可改变因素和不可改变因素。[1]

  不可更改［|］

  • 年龄- > 60或65岁被发现有更高的风险。［5］
  • 手术类型-腹主动脉瘤修补术、胸、上腹部、颈部、神经外科和大血管外科被发现比其他类型的手术风险更高。^{［6］［7］}

  可修改的［|］

  • 具有以下条件的持续发病率患者具有更高的PPC发育风险：慢性阻塞性肺病，充血性心力衰竭，慢性肝病。［6］
  • 抽烟
  • 术前贫血
  • 全身麻醉 - 使用GA扰乱呼吸功能的许多方面，因此增加了患者发育PPC的风险。^[1]
  • 低[1]
  • 神经肌肉阻断药物
  • 鼻胃管

  PPC和理疗［|］

  物理疗法服务被认为是在不同恢复阶段的预防措施。[1]

  术前［|］

  建议术前进行有氧运动和吸气肌训练，以降低心腹手术患者的PPCs和LOS。[8]发现术前IMT可减少术后肺不张[9]

  术后［|］

  • [1]
  • 早期动员^[1]

  参考［|］

  1. ↑1．0^{1．11．21．31．41．51．61．71．81．9}Miskovic A，Lumb Ab。术后肺部并发症。BJA：英国麻醉杂志。2017年3月1日; 118（3）：317-34。
  2. ↑Lawrence VA Hilsenbeck SG, Mulrow CD, Dhanda R, Sapp J, Page CP腹部手术后心肺并发症的发生率和住院时间。普通内科杂志。1995年12月1;10(12):671 - 8。
  3. ↑Herbstreit F, Peters J, Eikermann M.通过残余Meeting损害上气道完整性麻醉学:美国麻醉学学会杂志2009 6月1;110(6):1253-60。
  4. ↑Kor DJ, Warner DO, Alsara A, Fernández-Pérez ER, Malinchoc M, Kashyap R，等。手术肺损伤预测模型的推导及诊断准确性。麻醉学。2011;115(1):117 - 128。
  5. ↑Brooks-Brunn农协。腹部手术术后肺部并发症的预测因素。胸腔。1997年3月1日;111(3):564-71。
  6. ↑^6．06．1Brueckmann B, Villa-Uribe JL, Bateman BT, Grosse-Sundrup M, Hess DR, Schlett CL, et al。用于预测术后呼吸并发症的评分的开发和验证。麻醉学:美国麻醉学学会杂志。2013年6月1日;118(6):1276-85。
  7. ↑Arozullah AM, Khuri SF, Henderson WG, Daley J.一个预测重大非心脏手术术后肺炎的多因素风险指数的开发和验证。内科学年鉴。2001年11月20日,135(10):847 - 57。
  8. ↑Valkenet K，Van de Port Ig，Dronkers JJ，De Vries WR，Lindeman E，Backx FJ。术前运动疗法对术后结果的影响：系统审查。临床康复。2011年2月; 25（2）：99-111。
  9. ↑心胸或上腹部手术患者术前吸气肌训练后的术后结果:一项系统综述和荟萃分析临床康复。2015年5月,29(5):426 - 38。