下肢假肢简介

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物理治疗和修复术|

在康复阶段,物理治疗师花很多时间与肢体丧失的病人在一起。为了患者的最佳利益,物理治疗师和假肢师应该紧密合作。治疗师被敦促获取制造商关于被治疗患者的假体部件的信息。[1]

物理治疗师毋须了解假体及安装的所有技术层面,但应具备以下知识:[1]

  1. 适当的假体贴合和对齐-这将使治疗师能够评估步态偏差和疼痛的原因是否是假体的结果。[2]
  2. 不同假体组件的功能-能够教会患者最佳地使用假体并应用正确的步态训练策略(参见例如不同类型的膝盖),并避免陷阱(例如加载假体脚趾可能解锁特定的膝关节)。[2]
  3. 正确佩戴假体,以及如果假体窝不舒服该怎么办。[2]

观看以下来自2015年截肢者康复课程的视频,关于物理治疗师了解假肢的重要事情:

[3]

假处方|

假肢的处方是一个多学科的过程,至少包括使用者、假肢师和理疗师。在处方过程中,团队决定了应该制造的设备类型、插座设计、各种类型的组件和悬吊的选择。所有这些决定对以后的康复过程都非常重要。

假体的制作|

所规定的假体的制造也会经历不同的阶段,这些阶段可能会对第一次试装后的康复和理疗计划产生很大影响。

这些制作步骤是:

  1. 铸造
  2. 积极的模具
  3. 整改
  4. 组装
  5. 比对
  6. 化妆品

假体组件|

用假肢部件代替人体的运动是一项非常复杂和复杂的任务。假体部件可以模仿不同复杂程度的这些动作,但永远无法取代它们。显然,模仿的水平越高,其复杂性和价格也就越高。

由于失去了感觉和本体感觉,截肢者必须完全依靠他的残肢和身体的感觉能力,这可能会影响在执行行军时的信心。

然而,现代假肢技术提供了广泛的组件,特别是在下肢假肢,它设法取代主要动作,并使用户能够执行步态。

下面,我们添加了一些常见的假肢组件的例子,以及假肢设计与步态之间的相关性。

[4]

以下组件构成假体的一部分:

  1. 舒适且排列良好的插座[5]
  2. 悬架
  3. 膝关节
  4. 其他组件:塔,偏移,适配器等。

[6]

装配/对准|

一旦插座舒适地安装,脚、膝盖(如果有必要)和其他部件就会连接到插座上(组装).调整过程的开始是为了确保身体的适当功能和生物力学结构的尊重(对齐)

随着套接体的适应,对假体进行适当的对齐和生物力学调整是至关重要的,需要时间和专业知识才能为用户提供最佳的功能结果。

初始“工作台”对齐,|

在没有用户的情况下在长椅上完成。对齐参数取决于套筒设计、使用的组件类型和鞋子的风格(鞋跟的高度非常重要)。它遵循所选技术所提供的技术说明。强烈建议使用校准夹具,以便在最佳位置将插座连接到假腿的其余部分。

观看以下演示文稿,了解更多关于经股动脉和胫动脉初始对齐的信息(使用暂停按钮查看每张幻灯片)

静态对齐|

在用户和多学科医疗团队的第一次试装期间完成。当患者将重量放在假体上时,可以在坐着和站着的位置进行这种对齐。静态对齐过程的目的是在第一步之前,在高度、倾斜度和平移方面进行所有必要的修正,以将假体调整到用户特定的生物力学轮廓。

观看以下演示文稿,了解更多关于经股动脉和胫动脉静态对齐的知识(使用暂停按钮查看每张幻灯片)

动态对齐|

中完成的

它美化了|

当套口和对齐良好时,当使用者达到康复计划的终点,并且能够成功地完成治疗计划中提出的所有练习和活动时,多学科团队可以决定完成假体。这通常意味着修复设备的所有调整,并使化妆品。根据用户的口味和需求,化妆品可能会有很大的不同。爱玩的孩子可能喜欢鲜艳颜色的义肢。女士们可能更喜欢最能模仿她们真实腿的质地和颜色,以便能够穿裙子。在潮湿环境中工作的农民会选择塑料防水化妆品。

化妆品的选择,就像组件和技术的选择一样,也将取决于分配给制造设备的财政资源和医疗保险水平。价格差异很大,是需要考虑的一个因素。

技术带来的可能性|

[9]

新技术可以将假肢与患者的神经系统连接起来,使患者能够“感觉到”他们的假肢在移动。阅读更多在这里。

参考文献|

  1. 1.01.1Engstrom B, Van de Ven C,编辑。截肢者的治疗。爱思唯尔健康科学;1999.
  2. 2.02.12.2假肢。AustPar。澳大利亚截肢者康复理疗师。可从:http://www.austpar.com/portals/prosthetics/prosthetics.php[访问2017年12月28日]
  3. Physiopedia。Greg Halford谈到了生物力学和义肢。可以从:https://youtu.be/GQ0m2Qqapj4
  4. 假肢的部分。可从:lim-loss.org获得https://youtu.be/_C976jbNgYk(01/01/2018访问)
  5. 海史密斯MJ,卡利JT,米罗RM,奥伦杜夫MS,莱万多夫斯基AL,奥里奥拉JJ,萨顿B, Ertl JP。胫骨截肢患者的假肢干预:高质量前瞻性文献和系统综述的系统回顾和荟萃分析康复研究与发展杂志,2016年2月1日;53(2)。
  6. 截肢者:上膝(AK)义肢如何工作https://youtu.be/ZCUAnH3epRQ
  7. MOOR Ortotika在Protetika / MOOR矫形和义肢。膝盖以上截肢者美容。可以从:https://youtu.be/XkEjF3EG7wQ
  8. 伦敦假肢中心。它美化硅胶。可以从:https://youtu.be/JzWZerGZr_c
  9. TED。新的仿生学让我们奔跑,攀爬和跳舞休·赫尔。可以从:https://youtu.be/CDsNZJTWw0w