Rancho Los Amigos认知功能水平量表

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简介|

Rancho Los Amigos量表(RLAS),也被称为Ranchos量表,描述了脑损伤患者在康复过程中的认知和行为模式。它最初是由加州唐尼的Rancho Los Amigos医院的头部损伤小组开发的,用来评估昏迷中的病人。最初的量表有8个等级,后来进行了修订,被称为Rancho Los Amigos修订量表(RLAS-R)。[1]该量表的开发基于这样一个假设:观察患者行为反应的类型、性质和质量可以用来评估患者功能的认知水平。[2]

RLAS最初有8级,而这次修订增加了9级和10级,以更好地反映恢复的最高水平。RLAS-R水平的原来水平和订正水平分为两类:

  • 功能低下(RLAS-R 1-8)和
  • 功能优越(RLAS-R 9-10)[3]

客观的|

预期的人口|

使用方法[1][2]|

在Ranchos Los Amigos量表中,每一层都以叙述的形式表现为行为描述,评分者必须决定哪一层最能描述患者当前的行为。不同的等级如下:

一级:无反应:全部协助|

  • 对外界刺激没有反应

第二级:总体响应:全部援助|

  • 对外界刺激的反应不一致且无目的
  • 不管刺激是什么,反应通常都是一样的

三级:本地化响应:全部援助|

  • 对外界刺激的反应不一致且特别
  • 反应与刺激直接相关,例如,患者对痛苦的刺激撤退或发声
  • 与陌生人相比,对熟悉的人(朋友和家人)反应更多

四级:困惑/激动:最大帮助|

  • 这个人处于极度活跃的状态,行为怪异且无目的
  • 表现出烦躁的行为,更多地源于内部混乱而不是外部环境
  • 没有短期记忆

第五级:困惑,不恰当,不激动:最大协助|

  • 显示在遵循和响应简单命令方面的一致性增加
  • 对更复杂命令的响应是无目的和随机的
  • 行为和言语往往是不恰当的,个人显得困惑,经常虚构
  • 如果行动或任务被证明,个人可以执行,但不发起任务自己
  • 记忆严重受损,学习新信息很困难
  • 与第四阶段不同的是,个体对内部刺激没有表现出兴奋。然而,他们会对不愉快的外部刺激表现出焦躁。

第六级:困惑,适当:中度援助|

  • 能够始终如一地执行简单的命令
  • 他们能够在受伤前完成的熟悉任务(刷牙、洗脸)中保持学习,但无法在新任务中保持学习
  • 表现出对自身、情况和环境的意识增强,但没有意识到具体的损害和安全问题
  • 对记忆障碍的反应可能是不正确的,但对情况是适当的

第七级:自动,适当:日常生活技能的最低辅助|

  • 在熟悉的环境中定位
  • 能够执行
  • 每天例行公事,尽量避免混乱
  • 演示了继承新的任务和学习除了熟悉的任务
  • 表面上知道自己的诊断,但不知道具体的缺陷
  • 持续显示缺乏洞察力,判断力下降和安全意识
  • 开始对有组织的社交和娱乐活动表现出兴趣
  • 出于学习和安全的目的,要求至少有最低限度的监督。

第八级:有目的、适当:随时待命协助|

  • 始终以人、地点和时间为导向
  • 在不分散注意力的环境中独立完成熟悉的任务
  • 然而,如果你开始意识到某些特定的缺陷以及它们对任务的干扰,就需要随时待命的协助来进行补偿
  • 能够使用辅助记忆设备回忆日常安排
  • 承认他人的情绪状态,只需要最低限度的帮助来做出适当的反应
  • 表现出记忆力和巩固过去和未来事件的能力的提高
  • 经常抑郁、易怒、挫败感阈值低

第九级:目的明确,适当:随时待命协助请求|

  • 能够在不同的任务间转换并独立完成
  • 意识到并承认缺陷,当他们干扰任务,并能够使用补偿策略来应对
  • 不能独立地预测可能继发于损伤的障碍
  • 在协助下能够思考行动和决定的后果
  • 承认他人的情感需求,随时提供帮助。
  • 持续表现出抑郁和低挫折阈值

关卡X:目的明确,合适:修改独立|

  • 在额外的时间或设备的帮助下,能够在许多不同的环境中进行多任务处理
  • 能够创建自己的方法和工具来保持内存
  • 能够独立预测缺陷可能导致的障碍,并采取纠正措施
  • 能够独立地做出决定并采取适当的行动,但可能需要更多的时间或补偿策略
  • 在压力下表现出间歇性的抑郁和低挫折阈值
  • 能够在社交场合适当地与他人互动

心理属性|

链接|

http://www.traumaticbraininjury.com/symptoms-of-tbi/ranchos-los-amigos-scale/http://www.neuroskills.com/resources/rancho-los-amigos-revised.php

参考文献|

  1. 1.01.1林K, Dulebohn SC. Ranchos Los Amigos。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK448151/
  2. 2.02.12.22.32.42.52.6创伤性脑损伤患者认知功能量表的心理测量特性。西方护理研究杂志。1993年8月,15(4):465 - 82。可以从:https://journals.sagepub.com/doi/10.1177/019394599301500406
  3. 3.03.1Stenberg M, Godbolt AK, Nygren De Boussard C, Levi R, Stålnacke BM。严重创伤性脑损伤后的认知障碍,临床过程和对结果的影响:瑞典和冰岛的一项研究行为神经学。2015年,2015年。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4689900/#B30