里士满激动镇静量表(RASS)
介绍［|］
里士满激越镇静量表(RASS)是一种评估危重病人警觉和激越行为水平的工具。[1]
目的［|］
该量表由重症监护医生、护士和药剂师组成的团队开发，旨在实现以下目标:[1][2]
- 建立简单和离散的标准来评估觉醒和躁动;
- 指导镇静治疗，更好地满足患者的滴定需求;和
- 改善医疗保健提供者之间关于镇静和躁动的沟通。
结构［|］
RASS是一个10分制，范围从-5到+4。[1]1至-5级表示镇静的5个级别，从“清醒到声音”开始，到“无法唤醒”结束。等级+1至+4表示躁动程度的增加。最低程度的躁动始于忧虑和焦虑，并在好斗和暴力时达到顶峰。RASS级别为0，表示“警惕和冷静”。完整尺寸如下:[1]
里士满激动和镇静量表
| ras得分 | 描述 |
|---|---|
| + 4 | 好斗，紫罗兰，对员工有危险 |
| + 3 | 拔管或拔管;咄咄逼人的 |
| + 2 | 频繁的无目的运动，对抗呼吸机 |
| + 1 | 焦虑，忧虑，但不好斗 |
| 0 | 警觉和冷静 |
| 1 | 听到声音(睁开眼睛/接触)> 10秒 |
| 2 | 光镇静;短暂醒来听到声音(睁眼/有东西)< 10秒 |
| －3 | 温和镇静;运动或睁开眼睛。没有眼神交流 |
| 4 | 深度镇静;对声音没有反应，但对身体刺激有运动或睁开眼睛的反应 |
| －５ | Unarousable;对声音和身体刺激都没有反应 |
迹象［|］
RASS主要用于机械通气患者，但也可用于任何住院患者。[3]定期给药和评估对危重病人、正在接受镇静药物治疗和/或表现出意识水平波动的病人特别有用。
过程［|］
RASS可以在30-60秒内施用。[1]评分是基于观察，以及对听觉和身体刺激的反应。Sessler等人。[1]将测试过程描述如下:
| 测试程序和计分说明 |
|---|
| 1.观察病人。病人是否警觉和冷静?(得分0) a.患者是否有躁动或不安的行为?(按等级标准得分+1至+4) |
| 2.如果病人不警觉，大声说出病人的名字，并引导病人睁开眼睛看着说话者。必要时重复一次。能促使病人继续注视说话者。 a.患者睁开眼睛，眼神接触持续时间大于10秒(得分- 1)。 b.患者睁开眼睛并有眼神接触，但持续时间不超过10秒(得分- 2)。 c.患者对声音有任何反应，不包括眼神接触(得分- 3)。 |
| 3.若病人对声音没有反应，可摇晃病人的肩膀进行身体刺激，若没有反应，可按摩病人的胸骨。 a.患者对物理刺激有任何运动(得分- 4)。b.患者对声音或身体刺激无反应(评分- 5)。 |
评分及判读［|］
RASS评分和解释应基于所使用的镇静方案。对于最小镇静方案(RASS -2至0)，当RASS评分为-3或更低时，应修改镇静或减少镇静。[3]2到4分可能表明镇静不足。至少，应评估患者是否有疼痛、谵妄和焦虑。此外，应调查并适当处理引起躁动的其他潜在原因。
在某些情况下，可以使用深度镇静方案(RASS -4和-5)。[3]对于-3或更高的分数，应修改镇静以达到所需的范围。
心理信息［|］
RASS在一系列重症监护人群中显示出很强的有效性和可靠性。[1][4][5]［6］［7］[8][9]研究发现，在外科、内科、冠状动脉、心脏外科和神经科学ICU的成人ICU患者中，评分间信度从良好到优异。[1][4][5]［6］［7］[9]这包括使用和不使用机械通气和镇静药物的患者。虽然大多数研究是在美国进行的，但瑞典的评估者间信度仍然很高［7］和葡萄牙［6］还有重症监护病房的设置。
在美国的成人ICU患者中，RASS表现出良好的标准，[4]构造,[1][4]还有脸效度。[4]Kerson等人。[10]在危重儿童中也发现了较高的标准效度。
的优势［|］
与其他镇静-躁动量表相比，RASS有许多优点。除了强大的评级间可靠性[5]［7］和易于给药，RASS的使用提高了轻度至中度镇静不同水平的区分(+1至-4)。[1]此外，该量表适用于多个学科，已被大量研究，并被引用为与疼痛，躁动和谵妄相关的临床指南的关键评估工具。［11］
限制［|］
对于有严重听觉和视觉缺陷的患者，RASS不是评估觉醒和躁动的合适工具。[1]虽然该量表在美国得到了充分的研究，但评估有效性和可靠性的研究在除英语以外的其他地理位置和语言中受到限制。
物理治疗意义［|］
对于物理治疗临床医生，RASS可用于简化与其他医疗保健提供者关于镇静和躁动的沟通。结果得分可以指导决策关于物理治疗干预的适当性和治疗的优先级。RASS也可以识别需要进一步评估和治疗疼痛、躁动和谵妄的患者。
可用性［|］
拉斯是自由的网上。
参考文献［|］
- ↑1.001.011.021.031.041.051.061.071.081.091.10Sessler CN, Gosnell MS, Grap MJ, Brophy GM, O'Neal PV, Keane KA, Tesoro EP, Elswick RK。里士满激动镇静量表:在成人重症监护病房患者中的效度和信度。美国呼吸与重症医学杂志。2002年11月15日;36(10):1338-44。
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- ↑Benítez-Rosario MA, Castillo-Padrós M, Garrido-Bernet B, González-Guillermo T, Martínez-Castillo LP, González A, Asocación CANPAL研究网络。改良的Richmond激动镇静量表在西班牙晚期癌症患者中的适用性和可靠性检验。疼痛与症状管理杂志。2013年6月1日;45(6):1112-9。
- ↑9.09.1Vasilevskis EE, Morandi A, Boehm L, Pandharipande PP, Girard TD, Jackson JC, Thompson JL, Shintani A, Gordon SM, Pun BT, Wesley Ely E。使用有效仪器识别谵妄和镇静:2007年至2010年床边重症监护病房护理评估的可靠性。美国老年医学会杂志。2011年11月,59:S249-55。
- ↑Kerson AG, DeMaria R, Mauer E, Joyce C, Gerber LM, Greenwald BM, Silver G, Traube C。里士满激动镇静量表(RASS)在危重患儿中的有效性。重症监护杂志，2016,12,4(1):65。
- ↑Devlin JW, Skrobik Y, g
