伯格测试

介绍［|］

Romberg测试是诊断感觉共济失调的合适工具。感觉共济失调是一种由异常本体感觉引起的步态障碍，涉及到有关关节位置的信息。对中枢性眩晕、外周性眩晕和头部外伤造成的不平衡程度进行测量，是一种灵敏、准确的方法。［1］它在临床上已经使用了150年^［2］

目的［|］

平衡定义为所有作用力相互抵消而形成稳定平衡系统的任何条件。它是通过来自前庭、躯体感觉和视觉系统的感觉信息来维持的。一个有问题的病人［３］^［4］．

临床相关的解剖学［|］

1. 愿景
2. ［５］^［６］．

   技术［|］

   原始Romberg测试［|］

   测试过程如下:

   1. 病人被要求脱下鞋子，双脚并拢站立。双臂放在身体旁边或交叉在身体前面。
   2. 临床医生要求患者先睁着眼睛静静地站着，然后再闭着眼睛站着。病人努力保持身体平衡。为了安全起见，观察人员必须站在离病人近的地方，以防病人摔倒时造成潜在的伤害。当患者闭上眼睛时，不应通过光线、感觉或声音来确定自己的方位，因为这可能会影响检测结果，导致假阳性结果。
   3. Romberg测试是通过计算病人能够闭上眼睛站立的时间来评分的。

   
   

   • 文献没有报道Romberg测试评分的替代方法。
   • 为了使Romberg测试更加困难，临床医生可以尝试用干扰来扰乱病人的平衡。重要的是，临床医生不能夸大这种干扰。
   • 通过比较几种不同的评估方法，Romberg测试也可以作为平衡和/或本体感觉障碍患者的随访评估。
   • 如果临床医生观察到病人能在闭着眼睛的情况下站立较长一段时间，很明显，病人的平衡和本体感觉缺陷已经减少^{［３］［７］［4］［8］}．
   • 当患者闭着眼睛无法保持平衡时，Romberg测试呈阳性。失去平衡可以定义为身体的摇摆，一只脚朝下落的方向，甚至是摔倒。

   
   

   
   

   锐化或串联Romberg测试［|］

   锐化或串联隆伯格测试是原始测试的变体。实现基本上是相同的。在第二项测试中，患者必须将脚放在脚跟到脚趾的位置，一只脚直接在另一只脚的前面。与最初的Romberg测试一样，评估是先睁着眼睛，然后闭着眼睛进行的。患者将双臂交叉于胸前，张开的手掌放在对面的肩膀上。病人的体重也分散在双脚上，下巴保持与地面平行［７］^［4］．
   

   肥胖和上了年纪的人可能长时间不能站在这个姿势。对于这些人群，Romberg测试与其他混杂因素相比，并不能完全证明本体感觉损伤^［３］．
   

   变量［|］

   虽然急性外周前庭损伤的患者通常倾向于向问题的一边移动，但在标准Romberg测试中，慢性前庭损伤(至少部分代偿)不会产生缺陷。同样，一个有本体感受问题的人，辅助性背侧枕，也不能闭上眼睛双脚并拢站立［３］．

   许多人认为，锐化的Romberg测试比原始的Romberg测试是一个更好的前庭损伤指标。锐化Romberg测试的结果给出了姿势稳定性的客观测量。这有助于量化共济失调^［３］．

   受试者、性别和年龄在20岁和49岁之间的正常受试者之间没有统计学上的显著差异;只有睁眼隆伯格锐化试验有显著性差异(p< 0.05)。小于20岁和超过50岁的受试者也表现出更大的不稳定性。当比较年轻人和老年人时，表现有显著差异。

   增加串联Romberg测试对患者的难度是没有帮助的，因为它也使测试更难对没有前庭疾病症状的对照组进行。这也会使评估测试结果变得更加困难。改进的Romberg操作时间的减少与摔倒风险的增加相伴而生^{［4］［9］［10］}．

   
   

   信度和效度［|］

   文献中Romberg’s的信度(内部和内部)和效度没有共识，因为测试更多的是定性的而不是定量的(目的)。然而，这种测试可以作为一种快速的临床筛查工具。各种仪器在平衡评估领域的引入和力平台的使用，使测量更加客观、准确。

   
   

   限制［11］^［12］［|］

   • 不定量的
   • 诊断敏感性和特异性低
   • 低功率判定病变，预测跌倒风险，反映不适和日常活动能力。

   参考文献［|］

   1. ↑Soochan Kim, Mijoo Kim, Nambom Kim, sunmin Kim, Gyucheol Han。三轴加速度计改进Romberg测试的量化和有效性。绿色智能技术与传感器应用。计算机与信息科学通讯，2012，第338卷，pp 254-261。
   2. ↑平衡诊断范围内的隆伯格摇头试验。第40号决议，195-201 (1992)
   3. ↑^{3．03．13．23．33．4}Goebel农协。晕眩病人的实际管理。费城:Lippincott Williams & Wilkins, 2008。
   4. ↑^{4.04．14．24．3}黑色FO等。Romberg测试中正常受试者的姿势摇摆。中华耳鼻喉科杂志。1982年9- 10月;3(5):309-18。
   5. ↑Blumenfeld, H. Neuroexam.com - Romberg测试。www.neuroexam.com/neuroexam/content.php?p=37(访问日期:2013年12月31日)。
   6. ↑Zelczak助教。神经系统检查。www.pacificu.edu/optometry/ce/courses/15840/neuroexampg3.cfm(访问日期:2013年12月31日)。
   7. ↑^7．07．1等。用于评估轻度急性高山病共济失调的锐化Romberg试验。环境科学学报。2005;16(2):62-6。
   8. ↑Brinkman DMC等。评价5例神经系统损伤，甚至使用头孢哌酮patiënten。奈德·提jdschr, 1996;140:2176-80。
   9. ↑Longridge NS。临床Romberg试验未发现前庭疾病。耳石Neurotol. 2010 7月;31(5):803-6。
   10. ↑修正的Romberg平衡测验:美国成年人的标准数据。耳石神经醇，2011,10月32(8):1309-1311。
   11. ↑麦克·，Vander, B.J., Lavery, L., Rodriguez, E., Ganguli, M.: Simple balance and mobility tests can assess falls risk when cognition is impaired. Geriatr. Nurs. 29, 311–323 (2008)
   12. ↑O 'Neil, d.e.， Gill-Body, k.m.， Krebs, d.e.:姿势描记术的改变不能预测功能表现的改变。美欧托尔199797 - 803 (1998)