南非

南非开普敦好望角(来源:Piccaya l Dreamstime.com)

患者获得物理治疗或物理治疗服务/入口点［|］

南非的理疗师都是一线医师。根据定义，一线医生是能够做出诊断并能够治疗的医生。如果问题不在他/她的执业范围内，执业者必须参考。[1]
物理治疗师在1985年的《执业范围文件》中首次被承认为一线从业人员，并且被早期的监管机构SAMDC(南非医疗和牙科委员会)和目前的物理治疗师监管机构南非卫生专业委员会(HPCSA)承认为一线从业人员，后者在1997年进一步验证了物理治疗师的一线从业人员地位。^[1]
根据HPCSA，物理治疗师评估、治疗和管理各种各样的损伤，包括骨科、神经病学、呼吸系统、心血管、产科、运动医学、儿科、老年病学、重症监护病房和一般康复领域的疾病。其他医疗领域和社区护理也属于物理治疗的范畴。^[２]
作为一线执业人员，物理治疗师还与患者的医疗团队一起执业和工作，并可能推荐患者进行x光检查，推荐专家，撰写和签发病假条，并使用处方药。^[1]

来源:Viasta Sainikova l Dreamstime.com

治疗师的准备［|］

在南非，学士学位(b.p yst, b.c sphysio或b.s iphysio)包括四年的全科实践培训，涉及物理治疗的各个方面。通常，第一年是由理论介绍组成的。渐渐地，学生花在有监督的实践上的时间会增加，直到第四年，学生通常会花大约80%的时间在实践上。[3]

在第四年，学生还将完成物理治疗研究项目，这符合荣誉学位的要求。^[3]

学生毕业后必须完成一年的义务社区服务。社区服务只能在公共部门进行，安置工作由国家卫生部社区服务部门负责。^[4]全国有几家机构提供公认的物理治疗课程。每个机构都有自己的录取标准。^［5］以下是名单;

• 夸祖鲁-纳塔尔大学
• 开普敦大学
• 自由州大学
• 比勒陀利亚大学
• 西开普大学
• 斯坦陵布什大学
• 威特沃特斯兰德大学
• Sefako Makgatho卫生科学大学(SMU)

学位/证书［|］

管理机构:南非卫生专业委员会(HPCSA或理事会)是管理物理治疗师的法定机构，根据第56号卫生专业法案成立。HPCSA旨在保护公众，并为注册医疗保健从业人员提供指导。这些法律规范了南非共和国卫生专业人员的注册、教育和培训、职业行为和道德行为。他们确保持续的专业发展，并遵守医疗保健标准。
有几个专业委员会是在HPCSA注册的所有医疗保健从业人员的协调机构。为特定职业设立的各个委员会处理与特定职业有关的任何事项。这些委员会由卫生部长、教育机构任命的成员和提名的成员组成。管理物理治疗实践的委员会是物理治疗、足病和生物动力学专业委员会。

注册:在南非卫生专业委员会(HPCSA)注册是执业的先决条件。注册类别及标准包括:

1. 学生物理治疗师物理治疗注册(PT-S)

• 第一次注册为学生:表格53，身份证明文件或护照复印件，并附清晰照片，以及注册费
• 中断学习一年或一年以上的重新注册:学生注册证明原件、学校出具的复学证明及注册费
• 中断学习不足一年的重新注册:表格41及由大学签发的复学证明。
  物理治疗师注册(PT)
  • SA资格(社区服务):表格23(社区服务)，带有清晰照片的身份证件或护照认证副本，注册费，南非卫生专业委员会的注册证书副本，以及公共服务:社区服务类别的注册。
  • 独立实践:表格23，以及机构确认完成12个月社区服务的信件副本
  • 外国资格:所有合格的外国物理治疗师都必须参加由委员会决定的考试，每年两次，表格49 PT，表格146;由外国登记机构出具的身份证明，资格证明原件或复印件，身份证件或护照复印件，并附有清晰照片。
    

2.必需的继续教育:每个在HPCSA注册的医疗保健专业人员必须每12个月累计30个继续教育单元(“CEU”)，其中每年至少有5个CEU是关于人权、道德和医疗法的。每个CEU的有效期为24个月，从活动发生之日(或结束之日，如果是研究生学习)起算，此后将失效。这意味着从业员应力求在第二年实习结束时累积60个持续专业进修单位的结余，然后在每24个月有效期届满时，透过额外持续专业进修补足结余。[6]

特殊兴趣团体［|］

南非物理治疗学会(SASP)下的特殊兴趣小组:[7]

• 针灸在理疗组
• 南非动物理疗小组
• 水上理疗组
• 心肺康复理疗组
• 神经康复理疗组
• 职业健康理疗组
• 矫形手法理疗组
• 儿科物理治疗组
• 疼痛管理物理治疗组
• 运动物理治疗组
• 妇女健康理疗组
  

专业协会［|］

南非物理治疗协会(SASP)是南非物理治疗师的官方代表专业团体，也是南非物理治疗师协会的成员组织世界物理治疗，这又是一个部分的世界卫生组织(世卫组织)。该协会通过其成员代表该行业，并在南非保健政策的制定和实施中发挥积极作用。SASP拥有代表省级分支机构和特殊利益集团、公共部门和私营部门、传播和营销以及专业发展委员会(代表物理治疗讲师和学生)的组合。^[7]

矫形手法理疗组(OMPTG): OMPTG是SASP的一个特殊利益集团，成立于1974年。南非OMPTG隶属于国际操纵物理治疗师联合会(IFOMPT)，这是一个非政府联合会，代表操纵疗法的国际合作。IFOMPT是世界物理治疗协会公认的分支机构。

世界物理治疗是物理治疗的国际声音，通过其101个组织代表全球超过30万名物理治疗师。南非物理治疗学会自1951年以来一直是世界物理治疗协会的成员，2016年会员人数达到3,689人。^[8]

来源:Stephen Finn l Dreamtime.com

关于患者社区的信息［|］

总人口:5400万(2014年)[9]

南非人口统计(2006年):

• 人均国民总收入(购买力平价国际美元)8900
• 出生时预期寿命m/f(年)50/53
• 出生时健康预期寿命表(年，2003年)43/45
• 5岁以下儿童死亡概率(每1000例活产)69
• 15至60岁m/f死亡率(每1000人)598/531
• 人均卫生总支出(2006年国际美元)869
• 卫生总支出占国内生产总值的百分比(2006年)8.6
• 来源:世卫组织，《国家合作战略概览:南非》(2006年)^[3]

南非是非洲地区最强大的经济体之一。该国的总投资一直以约11%的速度增长，其中固定投资占国内生产总值的比例约为18.4%。这导致了每年约4.5%的增长。成人识字率约为82.5%。约84.5%的家庭获得管道供水，61.6%的家庭获得废物清除服务，86.4%的家庭获得现代卫生设施。^[3]

健康与发展［|］

2005年出生时的平均预期寿命为53.4岁。这主要是由于15-49岁的艾滋病毒感染率很高，2007年估计为17.64%，2006年在产前诊所就诊的孕妇中为29.1%。产妇死亡率约为150/10万活产，儿童死亡率约为55/1000活产(2005年)。结核病、心血管疾病、暴力和与道路交通事故有关的伤害也是沉重的负担。卫生方面的人力资源相当充足，但仍然存在短缺。这种分布倾向于城市地区。[3]

来源:Madartists l Dreamtime.com

社会/文化的影响［|］

南非文化多元。主要种族是非洲黑人，占人口的80%，但区域差异导致这个庞大的人口群体表现为断裂的单位。世界上有12种主要语言;最常见的语言是IsiZulut，只有不到四分之一的人会说这种语言。英语是官方语言，只有不到10%的人口使用。全国有许多宗教。略多于一半的人居住在城市地区。几个积极的人口趋势是向城市化、高教育/识字率和大多数公民社会经济地位的改善转变。

南非的少数民族［|］

1991年以前，南非法律将人口分为四个主要种族类别:非洲人(黑人)、白人、有色人种和亚洲人。虽然这项法律已被废除，但许多南非人仍然按照这些类别来看待自己和彼此。非洲黑人约占人口的80%，被分为几个不同的民族。白人只占人口的9%多一点。他们主要是荷兰、法国、英国和德国移民的后裔。有色人种是混合人种，主要是最早的定居者和土著人民的后裔。他们约占总人口的9%。亚洲人是19世纪中叶被带到南非的印度工人的后裔，他们在纳塔尔的糖厂工作。他们约占人口的2.7%。[10]

南非的语言［|］

南非有11种官方语言，还有几十种非官方语言。作为商业、政治和媒体的通用语言，英语在全国范围内普遍被理解，但在11种母语中仅排名第五。［5］

文化的其他方面:［|］

宗教南非有不同的宗教背景。锡安基督徒是最大的宗教团体，占11.1%。其他宗教包括;五旬节派8.2%，天主教7.1%，卫理公会6.6%，荷兰改革派6.7%，圣公会3.8%，穆斯林1.5%，其他较小的基督教团体36%，各种非基督教宗教18.8%。[11]
在其他人口问题上，我们看到有整整61%的人生活在城市，这一比例还在以每年约1.4%的速度增长。在15岁以上的人口中，大约86%的人能够读写，人们平均接受小学到大学教育约13年。这些因素的综合表明，虽然该国受到艾滋病毒/艾滋病的严重影响，但它处于有利地位，可以利用教育成果的改善、政治进程的加强和城市化的自然趋势来改善其公民的社会经济成果。^[11]

来源:fahrner78l Dreamtime.com

护理的提供［|］

南非的两级医疗体系由庞大的公共部门和规模较小但增长迅速的私营部门组成。这些系统严重依赖国家的人力资源和基础设施。有一些人力资源，但仍然短缺。同样，目前的分配基础设施有利于城市地区，农村卫生服务的可变性更大。下面的表格是Harrison, D.根据Henry J. Kaiser Family Foundation委托的“讨论文件”，总结了过去15年的主要成就和不足。[12]

成就［|］

法例及宪报政策:

1. 免费初级保健
2. 基本药物计划
3. 终止妊娠的选择
4. 反烟草应承担的法律
5. 为即将毕业的卫生专业人员提供社区服务

更好的卫生系统管理:

1. 地区开支更平等
2. 诊所扩建及改善
3. 医院振兴计划
4. 改进免疫规划
5. 预防和控制流行病不足

缺点［|］

1. 遏制艾滋病毒/艾滋病的努力有限
2. MDR/TB和XDR/TB的出现
3. 对酗酒的流行缺乏关注
4. 公共和私营部门之间的资源分配持续倾斜
   1. 与卫生需求相比，不公平的支出模式
   2. 公共部门卫生专业人员不足
5. 卫生系统管理方面的弱点
   1. 重点项目的护理质量较差
   2. 运营效率低下
   3. 授权不够
   4. 卫生工作者的士气持续低迷
   5. 领导力和创新能力不足[12]
      
      

来源:Karelgallas l Dreamtime.com

卫生系统类型［|］

南非的卫生系统由庞大的公共部门和规模较小但增长迅速的私营部门组成。卫生保健各不相同，从国家免费提供的最基本的初级卫生保健，到私营部门为负担得起的人提供的高度专业化的高科技卫生保健服务。[13]
尽管国家贡献了约40%的卫生支出，但公共卫生部门仍面临向约80%的人口提供服务的压力。除护士外，大多数卫生专业人员都在私立医院工作。近年来，随着公共部门的重点从急症保健转向初级保健，私立医院已开始接管许多三级和专科保健服务。^[13]
尽管如此，大多数资源都集中在私营保健部门，以满足剩余20%人口的保健需要。私立医院和诊所的数目继续增加。四年前，中国有161家私立医院，其中142家位于城市地区。现在有200个。采矿业还提供自己的医院，在全国各地有60家医院和诊所。^[13]
各部门的人均药物支出差别很大。2000年，南非在药品上的支出约为82.5亿兰特，而国家支出仅占其中的24%。因此，在国营部门，每人花在药品上的费用为59.36兰特，而在私营部门，每人花在药品上的费用为800.29兰特。全国所有的药剂师中，40%在豪登省的私营部门工作。^[13]

支付系统［|］

公共卫生支出约占政府总预算的11%，该预算由9个省分配和支出。这些资源的分配和提供的保健标准因省而异。由于资源更少，穷人更多，东开普省等资金短缺的省份比豪登省和西开普省等富裕省份面临更大的卫生挑战。物理治疗师毕业后通常在公共部门工作一年。他们在国家卫生部注册，并由政府支付固定工资。他们不允许在公共部门工作的同时在私营部门工作。公共部门资源不足，使用过度。[8]
不断扩大的私营部门迎合了中高收入者(占人口的18%)，以及寻求价格相对合理的高质量外科手术的外国人。大多数私营部门的病人都有私人医疗保险来支付治疗费用。私营部门吸引了该国大多数卫生专业人员。物理治疗师可以作为公司员工工作。他们是治疗师和机构都在HPCSA注册的机构的受薪雇员。治疗师也可以在私营部门收取预先安排的佣金/费用，只要所有参与者遵守道德规则并在HPCSA注册。^[8]

资源［|］

南非世界物理治疗国家概况

HPCSA职业行为和道德准则

参考文献［|］