气管和喉部
气管［|］
气管或气管是一根膜状管，长约12cm，与喉部相连，位于食道前方。它由12到20个c形的透明软骨环支撑。软骨环加固气管，防止气管在吸入时塌陷。气管的后壁没有软骨，有一层有弹性的韧带膜，上面有成束的平滑肌，称为气管肌。
平滑肌的收缩会使气管的直径变窄。咳嗽时，这一动作使空气更快地通过气管，有助于排出粘液和异物。
气管在下端分为左、右主支气管，各延伸至a[1]。
气管粘膜由假层状纤毛柱状上皮和大量杯状细胞组成。杯状细胞产生的粘液将吸入的颗粒困住，纤毛将粘液和颗粒移动到喉部，从喉部进入咽部，被吞咽或吐出。气管长期持续的刺激可导致气管上皮变成潮湿的层状鳞状上皮，缺乏纤毛和杯状细胞，吸烟者就是这种情况[2]。
与物理治疗相关［|］
- 在紧急情况下，上呼吸道被异物阻塞，影响呼吸，海姆利克急救法[3]可以通过突然对腹部施加压力，迫使空气进入气管，将阻塞物移出通道。在某些情况下，当气管受伤时，粘膜可能会发炎并阻塞通道;发炎的膜分泌过多的粘液，可能阻塞下呼吸道。
- 此外，吸入物体也会造成通道阻塞。如果阻塞在喉部以上，a气管造口术(在气管上开一个口)或小气管造口术[3]可以执行。血管，淋巴和神经供应［|］
- 气管的动脉供应来源于甲状腺下动脉。
- 静脉引流通过甲状腺下静脉。
- 淋巴管引流至颈深、气管前和气管旁淋巴结。
- 气管受迷走神经喉返支支配，并受颈中神经节交感神经支配。的咳嗽反射帮助排出气管内的异物。感觉感受器检测到异物，动作电位沿着神经传导喉［|］
喉位于喉咙的前部，从舌底延伸到气管。它在所有上呼吸道功能中起着至关重要的作用，包括呼吸、发声、咳嗽反射、吞咽和呕吐。
喉部由位于舌骨上方的膜和肌肉连接，由九个软骨组成，由肌肉和韧带相互连接。前三个软骨即甲状腺软骨，环状软骨和会厌软骨是不配对的而其余的是成对的。
会厌是最上面的软骨。喉头的上开口是声门，它由会厌保护，在吞咽时帮助防止物质进入呼吸道。当用力举起重物或排便时，声门也关闭，以帮助保持呼吸，抵抗胸腔的压力[2][4]。会厌是由弹性软骨组成的，与甲状软骨相连，向上伸出舌头。
甲状软骨是最大的软骨。在甲状软骨下面是环状软骨，它构成了喉的底部并连接喉和喉腔。成对的杓状软骨连接环状软骨的后上缘。成对的角状软骨附着在杓状软骨的上尖端上。成对的楔形软骨包含在角状软骨前面的粘膜中。
喉的功能［|］
- 甲状软骨和环状软骨保持一个开放的通道供空气流通。
- 喉部防止吞咽的物质进入下呼吸道，并调节空气进出下呼吸道。
- 声带是发声的主要来源。
- 喉部的假分层纤毛柱状上皮产生粘液，将碎片困在空气中，纤毛将粘液和碎片移动到咽部，并在咽部吞咽[1]。
血管供应，淋巴引流和神经供应［|］
- 喉的血液供应来源于喉上、喉下动静脉，而喉上、喉下动静脉又来源于甲状腺上、下血管
- 喉部的淋巴液被声带分成上下两组。声门上区由伴随喉上静脉的血管引流，并进入颈上深淋巴结。音波区同样与下静脉一起流入颈深链的下部。
- 喉的神经供应来自迷走神经，通过它的喉上支和喉返支。
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- 喉上神经深入颈内动脉和颈外动脉，并在那里分成一个小的外支，支配环甲肌，和一个较大的内支，穿透甲状舌骨膜，支配喉的内部，包括声带。
- 喉返神经为除环甲肌外的喉部固有肌肉提供运动供应，也为声带下方的喉粘膜提供感觉供应。
与物理治疗相关［|］
喉内神经在梨状窝粘膜下运行。在这个位置，局部应用局部麻醉剂可以很容易地阻塞，为喉镜和支气管镜检查提供麻醉。
甲状腺切除术中可发生复发神经损伤[2]。
恶性或偶尔良性甲状腺肿大也可发生喉返神经麻痹[2]。
气管软骨的直接损伤也可能导致甲状腺切除术后的呼吸阻塞[2][3]。
喉头切除术是将喉部切除，将气道从口、鼻和食道分离。在全喉切除术中，整个喉被切除(包括声带、舌骨、会厌、甲状腺和环状软骨以及一些气管软骨环)。物理治疗师在胸部清理、护理造口部位和提供喉切除术后生活教育方面起着重要作用。
参考文献［|］
- ↑1.01.1Seeley, RR, Stephens, TD, Tate, P.解剖学和生理学要点。6theds。Mc Graw-Hill, 2006
- ↑2.02.12.22.32.4Moore, KL, Dalley, AF, Agur, AM。临床导向解剖学。7th马里兰州巴尔的摩:Lippincott Williams & Wilkins, 2014
- ↑3.03.13.2Hough, A.呼吸护理中的物理治疗;基于证据的呼吸和心脏管理方法。3.理查德·道金斯eds。英国:Nelson Thomes Ltd, 2001 p.208
- ↑Drake, RL, Vogl, W, Mitchell, AW, Gray, H. Gray's anatomy for Students .第二版。费城:Churchill Livingstone/Elsevier, 2010。
