脊髓损伤步行指数2

客观的［|］

脊髓损伤步行指数(WISCI)是衡量脊髓损伤(SCI)患者行走所需辅助设备的类型和数量的量表(根据辅助设备的需求，或人类助手的需求)。[1]这是一个顺序量表，对脊髓损伤患者从无法行走到独立行走进行评级，旨在表明脊髓损伤后发生的损伤等级及其与行走功能的关系。^[２]在发布19级wisi的一年后，它被修改为wisi II，包含了两个级别，^[3]

预期的人口［|］

wisi / wisi II被设计为一种专门用于测量脊髓损伤患者行走能力改善的工具。[1]它对以下类型的患者非常有用:

1. 能够使用双杠站立和行走的脊髓损伤患者适合使用wisi进行评估。在wisisci II评分时，只考虑有反向步态的患者。^[２]
2. 一些在T10以下的ASIA Impairment Scale grade A和AIS B, C, D的个体符合wisi II的评估资格。^[4]
3. 四肢瘫痪患者需要肱三头肌的运动强度达到3级或3级以上，才能充分支撑自己的体重。^［5］[6]
4. 出现四足症和三头肌手臂力量低于3级的个体不容易被wisi分类。^[7]

使用方法/评分［|］

wisi评估由物理治疗师进行。为了对WISCI/WISCI II评分，观察与SCI患者当前行走性能相关的描述符。然后，给患者分配适当的最高步行性能水平。物理治疗师根据观察选择患者最安全的水平，除此之外还描述患者的舒适水平。如果在评估过程中使用了标准定义中已声明的设备以外的其他设备，则应将其作为描述符记录下来。另外，如果两个观察者之间存在差异，则应该选择级别较高的记录。观察患者时，应使用基线时从0到20的刻度记录wisi水平(称为基线wisi)，然后在规定的间隔时间(称为间隔wisi)再次观察受试者。只要用区间wisi减去基线wisi就可以得到步行增益，称为“改变后的wisi”。[２]

设备需要［|］

评估过程中可能需要/记录以下设备[3]：

1. 助行器(常规，如果使用滚动助行器，则必须在描述符中标识)。台车被认为等同于助行车。
2. 应排除使用先进的往复步态矫形器(ARGO)。
3. 可使用腋窝或Lofstrand(加拿大)拐杖。
4. 大括号表示在描述符中应该标识一个或两个大括号。对于其他的牙套，如ace wrap或夹板，应在“其他”下描述。
5. 长腿支架，无论在脚踝处是锁定的还是解锁的，必须在描述符中注明。
6. 牙套不能被衣服盖住，以确保理疗师和其他专业人员从视觉上确定患者有牙套。

完成时间［|］

wisi II可能需要大约5到15分钟才能完成。特别是在急性期，随访评估所需时间可长可短。[２]

证据［|］

有效性［|］

wissi II在多个维度上具有较高的有效性，得到了广泛的认可。[２]24名专家就SCI行走功能在内容和面效度方面的等级排序达成了一致意见。^[1][3]一项由来自4个不同国家的170名受试者组成的前瞻性研究发现，量表水平的发展遵循一个单调的模式，在超过80%的受试者中观察到这一点。^[8]在该研究中，最终评估发现wisi步行能力与损伤(LEMS)之间的相关性为0.91 (p < 0.001)，这支持了结构和内容效度。其他研究也证明了标准相关效度、预测效度和并发效度，以及收敛效度和发散效度。^{[9][8][10][11][12]}

可靠性［|］

马里诺等人。[13]报告称，自选wisisi II水平的评分者之间和内部的可靠性为1.00。最高等级wisiscii的评分者间信度为0.98，评分者内部信度为1.00。

再现性［|］

在一项研究中[9]在76名慢性SCI受试者中，wisi II表现出良好的重现性，自选wisi II水平的类内相关系数为0.99,wisi II水平最高。它产生了最小的真实差异，自选水平为0.79，最高水平为0.60，这意味着wisi II水平的差异可以解释为慢性脊髓损伤患者的真实差异。

结论［|］

wisi因其优异的心理测量特性以及不同权威机构的推荐，已被广泛接受用于脊髓损伤患者的行走功能评估，用户必须根据测试指南中的说明进行评估，以获得准确的结果。

资源［|］

• 脊髓损伤步行指数II (wissi II)指南:使用说明
• 脊髓损伤行走指数

^[14]

参考文献［|］