战争老兵案例介绍:截肢者案例研究

战争老兵案例介绍:截肢者案例研究

pt, KP是s/p L经桡骨BEA和R经股骨AKA，在伊拉克部署时被简易爆炸装置(IED)炸伤，可能是TBI的二次dx。建议Pt门诊治疗以提高ADL、IADL的独立性、活动能力、调节情绪、减轻疼痛/水肿、残肢敏感性和提高整体认知能力。有了熟练的保健服务，Pt有改善的潜力。

退伍军人，截肢者，桡骨侧，股骨侧，ADL，幻肢痛

KP是一名45岁的女性战争老兵。KP和她的丈夫萨姆住在一幢没有电梯的两层小楼里。他们没有孩子也没有宠物。他们住在离他们最近的家庭成员3小时车程的地方。KP有一群亲密的朋友，她经常一起出去吃午饭和长时间散步。不过，她担心，由于截肢和心理健康问题，她的朋友们开始更加回避她。他们有一个清洁女工来打扫整个房子，每周洗一次衣服。对目前的ADL表现感到沮丧，对LE假体感到焦虑，睡眠不好。情绪化，对未来的职业状况不确定。

• 原发性dx: s/p R经桡骨BEA和L经股动脉AKA，在医院进行截肢
• 继发性:可能是轻度获得性脑损伤(TBI)和/或PTSD
• 预防措施/禁忌症:没有
• 治疗设置客户所见:门诊康复;KP接受了残肢护理、假肢卫生和物理治疗方面的培训，重点是恢复高水平的康复。

主观的病人主诉幻肢疼痛和无力。患者希望能成功使用义肢，以高适应水平行走，减轻或消除幻肢疼痛。患者目前正在与PT，医生，OT，假肢师，社会工作者和护理人员合作。对目前的ADL表现感到沮丧，对LE假体感到焦虑，睡眠不好。情绪化，对未来的职业状况不确定。

自我报告结果测量

• 英国活动特定平衡置信度量表(ABC-UK) -结果:75%
• 截肢者活动预测器(AmpPro/AmpNoPro) -结果:37/43
• 疼痛等级:6/10
  

物理性能测量

• Barthel ADL指数-结果:80/100

摘要目的:

体检测试与措施

• 以人、地点和时间为导向
• 感觉完好无损
• 手术切口愈合良好
• 水肿出现
• 无溃疡或神经瘤
• 皮肤完整性:皮肤颜色正常，无感染迹象，无潜在的破裂区域
• 残肢形状:圆锥形
• 平衡:
  • 静坐平衡:很好
  • 动态坐姿平衡:很好
  • 静态站立平衡:很好
  • 动态站立平衡良好-
• 残肢关节和残肢的活动范围(ROM)
• 生命体征:
  • 人力资源:72
  • 英国石油(BP): 125/40
  • 动脉血氧饱和度:95
  • 温度:97.4 F
• 评估假体:好
• 插座适合度:良好
• 能够独立地安装和保养假肢
• Pt参与A

s/p L经桡骨BEA和R经股骨AKA，在伊拉克部署时被简易爆炸装置(IED)炸伤。可能是爆炸造成的脑外伤。可能的创伤后应激障碍。恢复自理能力，建立转移能力，恢复社会认知能力。此外，恢复力量，敏感性，减少水肿，减轻疼痛，建立放松技巧。认知代偿策略包括:声发射训练、义肢训练和活动能力再训练。长期提高ADL、IADL和活动能力，调节情绪，提高整体认知能力。

目标方法

目标结果

• 对残肢进行卫生教育-能够独立进行残肢清洁工作
• 培训残肢的包扎-病人能够独立地包扎残肢
• 减少LUE和RLE水肿-减轻疼痛
• 减轻LUE和RLE的疼痛-脱敏到可忍受的水平
• 增加LUE和RLE的强度-基于MMT，将UB强度从初始3-提高到4，将LB强度从初始3提高到4+。
• ADL / iadl期间增加平衡能力在有sup的ADL表现中能够进行功能性移动，需要语言和视觉提示来正确的手/脚位置(I)有BADL表现将增加-在有sup的BADL表现中，需要语言和视觉提示来正确的手/脚位置
• 能够在有sup的情况下进行IADL，需要语言和视觉提示正确的手/脚的位置
• 能够与CG一起转移，如果失去平衡，需要待命协助。
• 增加睡眠参与——睡3/7个晚上
• 为成功的社会互动增加情绪意识-能够识别社会情境中的情绪意识。
• 提高认知能力——认知补偿策略如列清单是成功的
• 教育患者假体的使用和管理病人能够穿袜子/假体(I)。