何时重新考虑畸形足治疗

介绍［|］

有时治疗畸形足并不顺利。脚可能无法矫正，或者需要大量的石膏来做一个小的改变。畸形可能会恶化，或者出现严重的并发症，比如压疮。父母可能会停止带孩子去治疗，任何畸形的矫正都可能复发，从而剥夺了治疗的任何好处。尽早发现问题是很重要的，这样可以做出改变，防止事情变得更糟。在这里，我们将看看常见的警告信号，这些信号应该让你与诊所的资深人士或你的导师谈论一个病例。如果你了解错误是如何产生的，那么你就不太可能犯错误。这些迹象应该让你与资深同事讨论:[１]

外观［|］

脚看起来不像正常的内翻足，或者孩子有其他明显的问题。这可能是继发性或综合征性内翻足。通常它们可以用庞氏法治疗，但矫正程度会降低。

进展缓慢［|］

皮拉尼评分并不总是在每次更换石膏时改变，但如果连续两次更换石膏而没有任何进展，则应复查。可能是脚有问题，也可能是手法或铸造技术有问题。

皮肤问题［|］

这通常是由于石膏的问题，可能会很痛。他们需要一位资深人士的检查，有时可以通过额外的填充物，或者在石膏上休息一段时间来治愈疼痛部位。

演员下滑［|］

这可能是由于使用了太多的填充物，使石膏松动，或者在大腿区域不够高，或者膝盖太直。如果脚趾滑入石膏，那么POP就不再起作用，可能会使内翻足恶化。石膏需要移除并重新适当涂抹。

记住:脚趾到腹股沟的石膏

记住:两个投人

肌腱切开术后背屈不足［|］

这通常是由于在足部准备好之前过早进行肌腱切开术，或者因为肌腱没有完全切断。

记住:肌腱切开术前盖住距骨

患者退出治疗［|］

患者退出治疗是一个警告信号，因为我们知道没有完成包括FAB在内的整个治疗过程是复发的主要原因。这就是为什么记录下每周预计谁会来的原因，这样你就知道什么时候错过了。

“辍学”并没有真正的定义，但取决于治疗的阶段——例如，如果一个打石膏的孩子没有参加超过两周的治疗，这可能被认为是辍学，或者如果一个病人接受6个月的FAB检查，没有参加9个月的治疗，这可能被认为是辍学。[１]

这些病人很可能在以后出现畸形复发。

• 由于沟通不畅、牙套供应不可靠、距离、经济困难或对治疗或工作人员失去信心，可能会发生辍学
• 辍学的原因取决于你所在地区的许多具体因素，所以如果你注意到很多病人正在辍学，那么就值得调查一下原因了!
• 要确保家庭遵守整个治疗过程，很大程度上与我们作为临床医生如何很好地传达每个阶段的重要性有关，尤其是FAB阶段，因为大多数人都是在这个阶段退出的
• 诊所组织混乱、等待治疗的时间过长、家庭因治疗而被收费，这些都可能是病因
• 可能有季节因素，如收获时间——在这种情况下，考虑推迟开始处理直到之后
• 家庭可能因为经济原因(交通费用)或因为没有丈夫的支持，或因为没有照顾其他孩子而无法参加
• 从第一天开始，总是谈论整个治疗过程，特别强调FAB，并在每次就诊时加强这一点。书面信息可能会有所帮助
• 尽量使治疗，特别是支撑阶段，成为临床医生和家长之间的伙伴关系。在乌干达，人们发现一些父亲没有支持母亲去诊所，导致了辍学——提供书面信息或鼓励父亲带着孩子去一次诊所可能有助于解决这一问题
• 家长顾问在减少一些诊所的辍学率方面非常有帮助——他们可以帮助教育家庭，解决个人问题，提供教育和建议，并帮助确保诊所顺利运作，让病人知道什么时候参加下一次预约。

记住:从一开始就和父母谈谈，尤其是关于牙套的事!

记住:坚持和父母交流

参考文献［|］