Adsons测试

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目的(|]

艾德森的测试是一个挑衅的测试[1]

技术(|]

起始位置[2]

该测试可以在患者坐着或站着时进行[2]

•站立(或坐着)患者的手臂在肩部外展30度，并最大限度地伸展。

•触诊桡动脉脉搏，检查者抓住患者手腕。

•然后患者伸展颈部，将头转向有症状的肩部，并被要求深呼吸并屏住。

•将桡动脉脉搏的质量与患者侧臂静止时的脉搏质量进行比较。

•一些临床医生让患者在修改后的测试中将头从测试的一侧转开。

积极的测试[2]

如果径向脉冲明显减少或消失，则该试验为阳性。重要的是要检查患者另一只手臂的径向脉搏，以识别患者的正常脉搏。

阳性者应与无症状者进行比较。


证据(|]

根据现有文献，它的interexaminer可靠性的证据很少。它的特异性从18%到87%不等，灵敏度高达94%。关于Adson测试的可靠性几乎没有文献记载。[3][4][5]

Gillard(2001)报道，Adson试验是常用的TOS试验中表现较好的一种，其阳性预测值为85%(79%的敏感性和76%的特异性)。在这项研究中，脉搏丧失或症状重现都被认为是阳性的。[6]

总的来说，胸廓出口测试的一个问题是，许多无症状的受试者将被检测为阳性，这取决于阳性检测的定义。在无症状人群中，Rayan(1998)发现Adson 's在脉搏减弱/缺失方面的假阳性率为13.5%，而在神经症状方面的假阳性率仅为2%。Plewa(1998)发现脉搏丧失的假阳性率为11%，感觉异常的假阳性率更高(11%)，但疼痛产生率非常低(2%)。总的来说，Adson的假阳性率低于超外展检查和肋锁骨检查。其他研究报告的假阳性率(包括孤立的脉冲阳性减弱)范围高达53% (Rayan 1998)，甚至92% (Malanga 2006)。[7]

虽然，总的来说，Adson试验似乎比肋锁骨或超外展试验更有用，但使用减弱的径向脉冲来确定Adson试验阳性应谨慎进行。即使在手术过程中出现的症状也必须与其他发现相关联。至少有一项术后回顾性研究未能确定胸廓出口综合征的任何“单一术前诊断标准”(Donaghy 1999)。[8]

相反，最好是综合解释这些测试(Nannapaneni 2003年，Plewa 1998年，Rayan 1998年)。Rayan(1998)和Nannapaneni等人(2003)报道，使用Adson’s、Eden’s、Wright’s和Roos试验与Tinel试验或直接压迫相关神经相结合的方法，灵敏度为94%。同样，当多种测试结合使用时，特异性似乎有所提高。在Warrens的研究(1987)中，58%的被试进行了一系列TOS测试(Adson, costok锁骨和超外展)，至少有一个假阳性，只有2%的被试有一个以上的阳性。同样，Plewa(1998)发现2或3次阳性试验降低了总体假阳性率并提高了特异性。［9］[10]

应停止使用Adson试验和Roos试验鉴别诊断胸廓出口综合征。[11]

不幸的是，大多数关注特异性的研究使用的是无症状患者，而不是有症状的患者，这往往会夸大测试的特异性值。此外，由于没有进行TOS诊断的金标准，大多数研究都将被调查的相同骨科检查作为参考标准的一部分(纳入偏差)，从而夸大了敏感性值。

参考文献(|]

  1. ↑Brotzman SB, Manske RC。临床骨科康复:循证方法。第3版。费城:爱思唯尔健康科学，2011
  2. ↑2.02.12.2Borenstein DG, Wiesel SW, Boden SD。下背部和颈部疼痛:综合诊断和管理。第3版。费城:爱思唯尔健康科学，2004。
  3. ↑Waldman SD。疼痛管理:专家咨询，第2版。费城:爱思唯尔健康科学，2011年6月9日
  4. ↑Malanga GA, Landes P, Nadler SF(2003年4月)。颈椎检查中的挑逗性试验:历史依据和科学分析”。中国疼痛医学杂志(2):199-205。
  5. ↑Malanga GA, Nadler S.肌肉骨骼体格检查:循证方法。费城:爱思唯尔健康科学，2006
  6. ↑Gillard J, Perez-Cousin M, Hachulla E，等。胸廓出口综合征的诊断:48例激发试验、超声、电生理及螺旋ct的分析。关节骨脊柱2001;68:416-24。
  7. ↑Rayan通用。胸廓出口综合征．[J]中华肩关节外科杂志1998;7(4):440- 551。
  8. ↑Donaghy M, Matkovic Z, Morris P。手术治疗疑似神经源性胸廓出口综合征一项后续研究。中华神经外科杂志，1999,11(5):362 - 361。
  9. ↑Rayan GM, Jensen C.胸廓出口综合征:典型人群的挑衅性检查动作．[J]中华肩关节外科杂志1995;4:113-17。
  10. ↑Plewa MC, Delinger M。健康人胸廓出口综合征肩关节动作的假阳性率．中华医学杂志，1998:5:37 -42。
  11. ↑Krista M Hixson, Hannah B Horris, Tamara C Valovich McLeod, Cailee E Welch Bacon。J运动康复。胸廓出口综合征临床诊断试验的诊断准确性。国家医学图书馆。2017年9月,26(5):459 - 465。doi: 10.1123 / jsr.2016 - 0051。
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