骨量减少

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定义/描述(|

骨质减少是一种以骨质流失为特征的疾病[1][2]由此推断,骨质减少通常被称为骨质疏松症发展的严重前兆。然而,情况并非总是如此,一个人可以被诊断为骨质减少,但并不总是会患上骨质疏松症。考虑到这一点,骨质减少应该被定性为骨质疏松症的严重危险因素,并被视为骨质疏松症。

流行病学(|

在50岁及以上人群中,目前骨质减少和骨质疏松症的综合患病率估计约为55%,预计未来十年病例总数将增加。
2010年,对七个国家(美国、日本、法国、德国、意大利、西班牙和英国)的骨质减少患病率进行了调查,估计为1.179亿例。
同一来源的预测指出,到2020年,流行率将上升14%,在受调查的7个国家中将出现1.348亿例病例。

病因(|

在患者的一生中,骨密度会不断降低。但这种情况发生的速度约为0.7%/年,这意味着即使在老年,骨密度的损失也不是很严重。
然而,当患者骨密度较低时,骨密度损失的过程会产生很大的骨折风险。
骨骼维护的过程被称为“重塑”,这个过程大约需要8个月,而且相当缓慢。成骨细胞发育成新的骨细胞,从而弥补老细胞和磨损细胞的破坏。
同时,成骨细胞分泌一种激素,控制破骨细胞的活动,从而防止过度的骨破坏。
骨密度在21岁左右达到峰值,之后开始下降。
这意味着在年轻时发展高骨密度是非常重要的,这可以通过健康和积极的生活方式来实现。像跑步这样的运动是值得推荐的,因为它们会给骨骼施加压力,增加成骨细胞的活动。
对于女性来说,随着年龄的增长会有额外的风险。绝经后妇女的激素平衡发生了重大变化,这影响了成骨细胞的功能,从而影响了骨重塑和再摄取之间的平衡。

特征/临床表现(|

鉴别诊断(|

正如下面将解释的那样,区分不同程度骨密度损失的唯一方法是通过解释DEXA扫描提供的t评分。

诊断程序(|

诊断程序通常包括腰椎和髋关节的DEXA(双发射x线吸收仪)扫描。
在这个过程中,两束不同能级的x射线射向病人。
根据每束光束的能量有多少被病人的骨头吸收,测试得出一个t分数:
国际分类确定:

t-评分在+1到-1之间表示骨密度正常。
t-评分在-1到-2.5之间表明骨密度低或骨质减少。
t -2.5或更低是骨质疏松的证据。

结果测量(|

检查(|

在这里增加有关身体检查和评估的文字

医疗管理(|

对于早期骨质减少症患者一般不给予药物治疗。
这种类型的治疗是为那些被诊断为骨质疏松症的高风险患者和那些确实患有骨质疏松症的人保留的。
医疗的例子:
有证据表明,用染料木素治疗骨质减少的绝经后妇女可增加股骨和腰椎的骨密度,并对定量超声参数有显著的增加作用

物理治疗管理(|

治疗的目的在每种情况下都是一样的:试图提高骨密度和减缓/防止骨密度的损失。

绝经前
在这组患者中,运动疗法的效果更显著,几乎总是导致骨密度增加。有证据表明,下肢运动可以增加髋关节和大转子的骨密度,但不会增加脊柱的骨密度(8)(10)。
然而,当与上半身运动相结合时,腰椎的骨密度显著增加(10)。

绝经后:
运动疗法在减缓或预防骨密度损失方面已被证明是一种有价值的治疗资源,然而,当涉及到增加骨密度的作用时,证据却相互矛盾。
一些研究提到了实际的增长(13)(9),而另一些则没有(7)(11)。
然而,在最后一个案例中(11),运动疗法包括特定的高强度运动,有报道称骨矿物质含量增加。

一项随机对照试验报告了单次全身振动(WBV)对患有骨质疏松症和骨质疏松症的老年患者股四头肌力量和平衡的改善[3]

资源(|

[4]

临床底线(|

参考文献(|

  1. 世卫组织预防和管理骨质疏松科学小组(2000年:瑞士日内瓦)(2003年)。骨质疏松症的预防和管理:世卫组织科学小组的报告(PDF)。检索2007-05-31。
  2. 陈志强,陈志强(2010):骨质疏松症的诊断与治疗。中华医学杂志。11(4):237-51。doi: 10.1007 / s11154 - 010 - 9154 - 0。
  3. Ramos LA, Rodrigues FT, Shirahige L, Barros MD, de Carvalho AG, Guerino MR, de Lima Ferreira AP, Guerra RO, de Araújo MD。单次全身振动对骨质疏松和/或骨质疏松老年人股四头肌力量、功能活动和平衡的影响?实用临床试验。糖尿病与代谢疾病杂志,2019,6,18(1):73-80。
  4. 弗兰克-威廉姆斯BSI。沃斯堡脑和脊柱研究所-什么是骨质减少?可以从:http://www.youtube.com/watch?v=dtdEluROrbI[最后更新日期30/09/2022]