Iliolumbar韧带

描述(|］

髂腰韧带是一个结实的结缔组织带［1］三根椎骨盆韧带中的一根。其他的是[2]

髂腰韧带是支撑下腰椎的关键;它们连接第四和第五腰椎(L4和L5)和骨盆后部的髂骨嵴。这个区域的损伤，在某些运动员中相当常见，因为在许多运动中涉及大量疯狂的脊柱运动，可以发展成[3]

解剖学(|］

髂腰韧带起源于L-5横突的部分由两条束(前束和后束)组成。前腱束宽而平，有两种不同的解剖变异。1型起源于L-5横突的内外侧前部，在髂粗隆前部插入之前广泛扇形向外伸展。2型起源于L-5横突的前部、外侧和后方，在髂粗隆前部插入之前呈扇形向外伸展。髂腰韧带后束起源于L-5横突顶端，呈梭状。就在插入髂嵴的前缘和顶端之前它变宽了，看起来像一个小锥体。后腱束比前腱束细，髌嵴上的插入基底更小，这解释了其对扭转超载的抵抗力较弱，也解释了这种疼痛综合征的频率。髂腰韧带的空间分布可能影响其抗扭作用。［4］在常规尸检中进行了一项研究，以确定髂腰韧带结构和附着物可能的种族差异。研究发现，黑人的韧带由长单束组成，而白人则由两条短束组成。^[5]

附件(|］

起源: L5横突［６］

插入:距中线6-7cm深至髂骨腹缘^［６］

ILL的主要部位起源于L5横突。^[7]插入部位被嵴背侧遮挡，难以触诊。^［６］

函数(|］

它对腰骶关节和骶髂关节的运动有重要的抑制作用。[8]髂腰韧带在腰骶外侧韧带的辅助下加强腰骶关节，并像所有其他椎关节一样，在前后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带的辅助下加强腰骶关节。^[9]

病理/受伤(|］

髂腰韧带综合征，又称髂嵴疼痛综合征，涉及髂腰韧带的炎症或撕裂[10]。韧带髂止点的软组织损伤可由直接创伤引起，如跌倒时韧带在髂嵴止点拉伤，或举重损伤。涉及脊柱的体力活动(如扭曲或弯曲)会加重疼痛，长时间坐着也会引起疼痛^[11]。这种疼痛通常是慢性或反复发作的单侧腰痛，在髂后嵴有压痛点。患者指最痛的部位，即更中线的关节面外侧，久坐或久站会加重疼痛。^[12]

如果最初的髂腰韧带损伤加重，这通常是由于受影响的腰椎不稳定导致第4节椎体滑动和第5节椎体移动。这可能导致椎间盘突出。^[11]

技术(|］

触诊(|］

患者俯卧，髋关节轻微伸展。然后在韧带从第五腰椎横突延伸到髂骨时施加压力。[13]

检查(|］

• FABER /Patrick试验时经常疼痛[14]
• 沿着髂后嵴的压痛点——当按压时必须引起一致性腰痛，否则只是由于检查者过度按压而引起的软组织疼痛。
• 关节面负荷不会引起疼痛(如面部源性疼痛)

治疗(|］

• 急性病例可通过相对休息、冰敷和止痛药解决。[14]
• 亦可尝试沿韧带进行摩擦按摩
• 慢性病例通常需要沿髂后嵴注射局部麻醉剂(有时也注射类固醇)。
• 当你不再疼痛时，向你的医生或理疗师咨询一个适当的拉伸和加强臀部和臀部运动的计划。这对于增强腰椎的力量和支撑是至关重要的，以防止未来类似的伤害，并保持受伤区域的平稳运动。医生也可能为此开一个疗程的药物。^[15]

另请参阅(|］

[16]^[17]

参考(|］