父母和照顾者在马蹄内翻足中的角色
原始的编辑器-红十字国际委员会和GCI Clubfoot内容开发项目
顶级的贡献者-拿俄米O ' reilly，金正日杰克逊，蕾切尔劳，Simisola Ajeyalemi，Rucha Gadgil和梅根·里克
介绍［|]
内翻足儿童的照料者(父母、家庭、照料者)在治疗中起着非常重要的作用。首先，他们必须承担起照顾孩子的责任。治疗包括通过一系列的操作和固定来纠正足部位置，为了成功，护理人员必须遵守协议，包括多次和频繁的诊所访问。一旦脚在正确的位置，脚外展支撑开始，护理人员必须每天晚上应用支架，直到他们4-5岁。
有许多因素影响照顾者为他们的孩子寻求和参加治疗。解决与护理人员相关的影响治疗开始和不依从性的因素可以有益于整个服务人群，并归因于医疗保健计划的成功。
早期表现的障碍［|]
尽管内翻足诊所已经准备好提供治疗，但父母往往不带孩子去治疗。可能的原因包括:
信仰:
- 畸形足是上帝的诅咒，或者是因为母亲的行为
- 这个孩子是一个患有内翻足的已故亲戚的转世，因此不应该接受治疗
- 在巫术
恐惧:
- 耻辱，羞耻，拒绝，责备
- 现代医学
贫困:
- 治疗费用
- 运输成本可能令人望而却步
其他:
- 女孩可能不是优先考虑的对象
- 不知道有没有治疗方法
- 出生时未确诊
- 转诊制度不健全
- 公众意识有限
- 缺乏获得医疗服务的机会
- 缺乏其他卫生服务机构对何处可提供庞氏病治疗的认识。
治疗期间的挑战［|]
护理人员面临许多挑战，在马蹄内翻治疗，导致错过预约或停止参加治疗。这不仅影响了治疗效果，延长了治疗时间，而且浪费了医院资源[1]。这些挑战通常包括:[2][3][4]
- 治疗时间-从出生到4-5岁或更长
- 预约次数
- 前12周使用脚外展支具23小时，在夜间和午睡时间使用，直到4-5岁
在一些地方，额外的挑战可能包括:[2]
- 交通和其他医疗费用方面的财政拮据
- 到诊所就诊的距离、时间和费用
- 没有人在家照顾其他孩子。
- 家庭没有正确理解内翻足的治疗方法，或者没有给予他们在治疗中的角色明确的指导
- 由于对内翻足的传统或文化信仰，比如认为这是一种诅咒，他们面临着来自社区的耻辱。由于这些原因，出生时患有内翻足的婴儿的母亲可能会受到社区或家庭的排斥。
- 缺乏家庭支持。
父母顾问［|]
临床工作人员往往太忙，无法为父母提供详细的教育和支持。因此，许多诊所现在使用家长顾问来帮助提高他们的效率。除了提供上述教育外，家长顾问还可以帮助:
- 鼓励坚持，例如在预约前通过电话或短信提醒，或家访和社区探访
- 解决实际的挑战，如赴约困难
- 识别并帮助有辍学风险的家庭
- 在病人错过预约后打电话
- 消除关于内翻足及其原因的神话
- 倡导家庭
- 作为家属和医务人员之间的沟通纽带
- 鼓励家长之间的讨论和支持，例如在等候区
- 在社区工作，提高人们的意识
- 在整个过程中给予鼓励
- 鼓励父亲们参与进来
- 与社区领导人合作，支持寻求和接受治疗的家庭
- 处理可能影响就诊的家庭冲突。
物理治疗师的角色［|]
除了在整个治疗过程中提供移情支持和信息外，物理治疗师还应确保有风险或退出治疗的患者得到识别和随访。这意味着要建立相应的系统，这样当患者没有按计划参加随访时，就会注意到这一点，并有办法联系他们，提醒他们预约并鼓励他们参加随访。
促销活动［|]
诊所可以做很多事情，试图向护理人员提供早期诊断和婴儿内翻足转诊的选择:
- 提高公众意识活动
- 海报、宣传册
- 广播、报纸、电视
- 培训——助产士、传统助产士、社区卫生工作者、农村医院
- 建立推荐网络
- 将庞氏病培训纳入卫生工作者课程
- 设定每周门诊天数
- 鼓励口碑传播
- 挑战传统信仰
- 让社区领袖、酋长和长老参与进来
- 分享成功故事的见证
教育［|]
在畸形足治疗过程中，尤其是在治疗的早期，父母需要很多信息。清晰而简单的沟通是很重要的。涵盖的科目包括:
- 什么是内翻足
- 内翻足的病因尚不清楚
- 这不是诅咒，也不是母亲的错
- 内翻足很常见
- 什么是庞氏病的治疗方法
- 庞氏法的成功
- 治疗阶段-完整的方案
- 治疗需要多长时间
- 如何护理石膏
- 什么是肌腱切开术
- 大括号——它们是什么，为什么需要它们
- 佩戴支架方案
- 诊所是如何运作的
- 预约安排
- 父母的角色和重要性。
资源［|]
STEPS南非网站上有一些关于在整个治疗过程中为父母提供支持的有用材料:
手册:
分步指南:
海报
参考文献［|]
- ↑Kazibwe H, Struthers P。患有内翻足畸形儿童的父母在乌干达专科诊所就诊时遇到的障碍。热带的医生。2009年1月,39(1):8。
- ↑2.02.1刘建军，刘建军，刘建军，等。在低收入和中等收入国家，哪些因素影响患者获得和参与马蹄内翻足治疗?利用社会生态模型对现有定性研究进行Meta -综合。热带医学与国际卫生，2016年5月1日;21(5):570-89。
- ↑Nogueira MP, Fox M, Miller K, Morcuende J。巴西治疗畸形足的Ponseti方法:支具依从性的障碍。中华骨科杂志，2013;33:161。
- ↑Kazibwe H, Struthers P.畸形足儿童的父母在乌干达专科诊所遇到的障碍。热带的医生。2009年1月,39(1):8。
