穆里根的概念
原始的编辑器-金星Pagare,Asma Alshehri,谢赫·阿卜杜勒·卡迪尔,金正日杰克逊,杰森Cirolia,Garima Gedamkar,WikiSysop,埃文·托马斯。,管理和温迪·沃克
介绍[|]
Brian R. Mulligan于1954年获得物理治疗师资格,并于1974年获得手法治疗文凭。他在新西兰物理治疗杂志上发表了许多文章。他还著有两本书:[1]
- 物理治疗师的“手工疗法”“NAGS”、“SNAGS”、“MWMS”等(2003年)。
- 面向公众的“背部、颈部和四肢的自我治疗”。
描述[|]
- NAGS-天然植物滑翔机。
- 障碍-持续的自然突起滑动。
- MWMS-动员与运动。
- 肢体的活动(MWM)和脊柱的SNAGS(持续的自然突起滑动)的概念是由Brian R. Mulligan首先提出的[2]
运动动员(MWM)是由治疗师应用的持续辅助活动和患者应用的主动生理运动到末端范围的同时应用。被动的末端超压或拉伸,然后在没有疼痛作为障碍的情况下进行。[3]
位置断层的概念[|]
- Mulligan提出,受伤或扭伤可能会导致关节出现轻微的“位置错误”,从而限制生理运动。
- 该技术的发展是为了克服关节“跟踪”问题或“位置缺陷”,即关节有细微的生物力学变化。
- 正常关节的设计使关节表面的形状、软骨的厚度、韧带和关节囊纤维的方向、肌肉和肌腱的拉力方向都能促进自由而可控的运动,同时使运动产生的压缩力最小化[4]
- 正常的本体感觉反馈维持这种平衡。上述任何或所有因素的改变都会改变关节位置或运动时的运动轨迹,并会引起患者疼痛、僵硬或无力的症状。这是一个常识,治疗师会尝试以最不具挑衅性的方式重新排列关节面[4]
治疗原则[|]
- 一个被动的附属关节的动员是应用卡尔滕伯恩的原则。这个附件滑翔本身必须是无痛的。
- 在评估期间,治疗师将识别一个或多个由梅特兰描述的可比较迹象。这些迹象可能是;关节活动的丧失,与活动有关的疼痛,或与特定功能活动有关的疼痛
- 治疗师必须持续监测病人的反应,以确保不再产生疼痛。治疗师研究平行或垂直滑动的各种组合,以找到正确的治疗平面和辅助运动的等级。
- 在维持辅助滑动的同时,患者被要求执行可比征象。可比标志现在应该得到了显著改善
- 如果不能改善可比体征,则表明治疗师没有找到正确的治疗平面、活动程度、脊柱节段,或者该技术不适用。
- 当治疗师继续保持适当的辅助滑动时,患者重复先前受限和/或疼痛的运动或活动。
在应用“MWMS”作为评估时,治疗师应该寻找药反应使用相同的治疗方法。[5]
- P-无痛。
- 我-即时效果。
- 噢-持久耐用。
如果没有反应,就不应该提倡这种技术。第二个原则是坛子[5]
- C-禁忌症(无药物反应是禁忌症)
- R-重复(第一天只重复三次)
- O-过压
- C——通信
- K-了解(治疗平面和病理)
- 年代-在整个运动过程中保持动员。
技术[|]
障碍[|]
- SNAGs代表持续自然突起滑动。
- 所有的脊柱关节、胸腔和骶髂关节都可以被阻滞。
- 当患者进行对症动作时,治疗师应用适当的副颧骨滑动。
- 这必须导致全方位无疼痛运动。
- 当症状是由一个动作引起的,并且不是多层次的时,障碍是最成功的。
- 在极度易怒的情况下,它们不是选择。
- 虽然障碍物通常是在负重位置进行的,但它们也可以用于非负重位置。
头痛的问题[|]
如果患者患有上颈椎起源的头痛,那么其中一个被描述的动员或牵引应该,因为它正在应用,停止疼痛。Mulligan假设,如果头痛通过涉及上颈椎的手工技术停止,那么对于引起问题的病变部位和存在机械成分的事实,这必须具有诊断意义。
技术[|]
- 患者体位:坐位
- 治疗师的位置:站在病人旁边,他的头放在你的身体和你的右前臂之间(当你站在他的右侧时)。
应用程序:- 首先将你的右手食指、中指和无名指放在枕骨底部。同一只手的中指骨和小指位于C2的棘突上。然后将左大鱼际隆起的外侧边缘放在右手小指的上方。
- 轻柔的压力现在在腹侧施加在C2棘突上,同时由于你的右前臂的控制,颅骨保持不动。(真正轻柔的移动力量来自你的左臂,通过C2脊柱小指上方的大鱼际隆起)。
- 食指施加的压力使下椎体向前移动到第一椎体下面,直到松弛被吸收,然后第一椎体向前移动到颅底下面。这个动作迅速向前推进,直到感觉到了终点距离,并且这个姿势保持至少10秒。如果表明头痛会减轻,重复6到10次。有些病人保持这种姿势的时间长得多(可达一分钟),反应会更好。
重要的是,当使用“头痛障碍”时,优秀的手工治疗师会在不知不觉中改变滑动的方向,以达到改变的效果。由于每个人的关节突面方向不同,可能需要对关节突面的方向进行微调。[6]
争论不休[|]
- nag代表“自然植物滑翔机”。
- nag用于颈椎和上胸椎。
- 它们由振荡活动组成,而不是像SNAGs那样持续滑动,它可以应用于第二颈椎和第三胸椎之间的小关节。
- nag是中程至末端关节突关节活动,沿所选关节的治疗平面向前上方应用。
- 对严重受限的脊柱运动很有用。
- nag用于治疗高度烦躁状态的选择
外围微波加工[7][|]
- 一旦确定了加重动作,就选择适当的滑翔动作。
- 使用负重或非负重运动的决定取决于病情的严重程度、易怒性和性质。
- 一旦选择了滑行,它必须在整个生理运动中持续下去,直到关节恢复到原来的起始位置
- 进行的动员总是进入抵抗,但没有疼痛
- 预期即刻缓解疼痛和改善ROM。
- 如果不能做到这一点,改变滑翔参数
AP动员与GHJ的轮换
脊柱活动伴肢体运动(SMWLMs)[4][|]
- 当患者同时通过先前受限的活动范围移动肢体时,在相关棘突侧施加横向压力。
- 这里的假设是运动受限当然是源于脊柱。
- 这并不一定意味着神经损伤,因为当肢体移动超过某一点时,脊柱运动必然发生。
- 因此,该技术解决了脊柱结构/机械限制,但这也可能具有神经意义。
MWM为腰椎,坐式
- 伸展-棘突上前用力,手放在前肩协助伸展。
- 屈曲-用鹰钩向上推,手放在胸背上辅助屈曲。
腰椎的MWM
- 扩展,仰卧位
- 双手环绕腰椎,按压双手(前、后用力)患者向后伸展,用手辅助向上推。*扩展,站
- 用腰带固定,将手置于腰椎外侧,抵抗患者的伸展,施加PA力。
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参考文献[|]
- ↑手工疗法NAGS,SNAGS,MWMS等,Brian R.Mulligan, 2004年第5版。
- ↑Mulligan, BR:手工疗法“NAGS”,“SNAGS”,“MWM’s:等等”,第4版。平面视图出版社,惠灵顿,1999年
- ↑Kisner, Carolyn和Lynn Allen Colby。治疗性运动:基础和技巧。FA Davis, 2012。
- ↑4.04.14.2威尔逊,艾德。“Mulligan的概念:NAGS,障碍和运动动员。”身体和运动疗法5.2(2001):81-89。
- ↑5.05.1手工疗法NAGS,SNAGS,MWMS等,Brian R.Mulligan, 2010年第6版。
- ↑脑R Mulliga,2010,手工疗法NAGS,SNAGS,MWMS等,第六版,惠灵顿6241,新西兰
- ↑Exelby,琳达。“外围动员与运动。”手工疗法1.3(1996):118-126。