垫子
介绍[|]
所有轮椅使用者都应该在轮椅上感到舒适,一个好的坐垫可以帮助他们轻松舒适地坐直。这就是为什么每个轮椅使用者都应该有一个坐垫。坐垫是每个轮椅的重要组成部分。[1][2]
缓冲提供:
- 舒适;
- 姿势支持;帮助人们坐得更直,在可能的情况下保持中立的姿势;
- 减压。
对于许多使用者来说,提供一些舒适的坐垫将有助于他们更长时间地使用轮椅。并不是每个轮椅使用者都必须有减压垫,但是皮肤感觉有限或没有皮肤感觉的使用者在使用轮椅时,如果没有适当的减压垫,总是有产生压疮的风险。这些用户必须使用减压垫来帮助降低这种风险。不适当的减压垫是轮椅的一个组成部分,最有可能导致那些压力区发展高风险的人出现压疮、严重伤害或过早死亡。[1][2]
许多用户需要对他们的坐垫进行一些调整或修改,以帮助提供额外的姿势支持或减压。轮椅制造商要么需要保持不同类型和尺寸的坐垫的良好库存,要么有能力在需要时生产和修改坐垫。对缓冲垫的建议见图1。[1]
靠垫的分类[|]
有一系列的分类系统被开发来描述坐垫,最著名的是由大卫·霍布森开发的用户需求分类。虽然不太为人所知,但其他分类方法提供了与建筑材料、缓冲垫的不同功能及其防止压疮的能力有关的有用信息。[3]
按用户需求分类[|]
这种分类是由美国匹兹堡大学康复工程中心的David A. Hobson提出的[Smith and Leslie, 1990]。它将电子邮件系统分为三类,这些类别主要是根据不同用户群体的需要来定义的,即旨在:
- 提供姿势支持和补偿变形(脑运动障碍患者)。
- 平衡压力和保持姿势(脊髓损伤患者,如脊柱裂、脊髓损伤)。
- 改善舒适度和姿势(有多重损伤的个体和老年人)。
按功能分类[|]
Staarink开发了一种基于功能的座椅和靠垫参数分类。[4]
这些函数考虑;
- 坐的位置;压力分布质量、表面柔韧性等;
- 湿热;湿热控制性能;
- 轮椅的坐进与走出行为骶、额、外侧凹陷、摩擦、起皱等;
- 运输(重量、尺寸、便携性等)。
- 维护;纺织品覆盖物耐洗性、非纺织品覆盖物耐洗性、耐异味性等;
- 耐用性;封面和坐垫,耐磨;
- 可靠性;填充比灵敏度、定位灵敏度等;
- 安全和防火。
建筑材料分类[|]
大多数情况下,坐垫和靠背是根据它们的形状和组成材料分类的。从材料的角度来看,靠垫可分为三类:
- 泡沫垫;
- 充液缓冲垫(空气、水、弹性体凝胶和粘性液体);
- 混合模型,
这些靠垫可以是静态的,也可以是动态的。液体填充垫和泡沫垫是静态装置,旨在均匀或分配骨盆接触面上的压力。动态缓冲模型的原理是,只要接触的持续时间不超过某些预先设定的限制,就可以容忍高局部压力。对这一原理的一些应用已经进行了尝试。例如,本质上有一个机械模型和一个由风箱型空气室组成的模型。[2]
气垫的种类[|]
缓冲可以用不同的方式来描述,包括:
- 制作它们的材料,例如泡沫;
- 填充它们的材料,例如空气、液体或凝胶;
- 它们的主要功能如减压、舒适、支撑姿势;
- 它们的形状,如扁平的或有轮廓的;
- 它们是如何制作的(例如,泡沫垫可以由一块泡沫“模压”或由多层泡沫“分层”制成)。
最常见的坐垫是泡沫坐垫。泡沫坐垫通常也是最便宜的。它们很容易在泡沫可用的地方制作,也很容易修改,以适应个人轮椅使用者。
减压垫有助于减轻压力。任何有患压疮风险的人都应该使用减压垫。有不同类型的减压垫。减压垫通过以下方式帮助减轻压力:
- 将轮椅使用者的体重尽可能均匀地分布在座位表面;
- 减少高压风险区域的压力,如坐骨、髋骨、尾骨/尾骨;
- 通过帮助轮椅使用者坐直来减少剪切。
泡沫轮廓压力缓解垫[|]
泡沫减压垫的主要特点如下:
基础层[|]
减压垫的底座应提供牢固稳定的底座。这将确保坐垫为用户提供良好的支撑,并且在用户移动时不会移动。
顶层[|]
在基础层之上应该有一层“舒适层”。这是一层(或不止一层)柔软的泡沫。最上面的一层应该足够柔软,可以让座椅骨骼沉入其中,但不应该太软,以至于座椅骨骼可以一直下沉到底部,并休息在轮椅的坚实底座或座位上。
泡沫减压垫各不相同。你可能在减压垫上看到的塑形包括:
- 座骨下有“井”,以减轻压力;
- 髋骨下的支撑,帮助分配重量;
- 座骨前的架子,使骨盆更加直立,防止向前滑动;
- 腿的凹槽或沟槽
空气/液体/凝胶减压垫[|]
空气/流体/凝胶减压垫的主要特点如下:
- 浮选垫包括充满空气的和有液体或凝胶包的;
- 凝胶包垫应该有一个坚实的泡沫基础非常类似于泡沫轮廓垫;
- 在基础层上有一个凝胶/液体包;
- 凝胶/液体包自动匹配轮椅使用者的身体形状。
- 这有助于均匀地分配使用者的体重,减少骨骼区域的压力。
使用哪种坐垫?[|]
泡沫轮廓垫和空气/流体/凝胶垫各有优缺点。[2]
优势 | 缺点 | |
---|---|---|
泡沫 波状外形的 缓冲 |
|
|
空气/液体/凝胶 垫子 |
|
|
靠垫套[|]
减压垫应该有一个可以在清洗时取下的盖子,并且是防水的。用于减压垫套的材料应该是有弹性的或足够宽松的,以使座椅骨骼能够沉入泡沫中。如果覆盖面料没有弹性,最好是薄的面料。薄织物上的褶皱不太可能在皮肤上留下痕迹,引起压疮。如果在织物覆盖下使用薄塑料,这也需要足够宽松,以使座椅骨骼沉入泡沫中。
总是提醒轮椅使用者,如果他们的坐垫或坐垫套变湿了,需要擦干,只有在干燥后才需要更换。对于小便失禁和有压疮风险的轮椅使用者,提供两个坐垫,可以轮流使用。
在可能的情况下,失禁的轮椅使用者需要一个防水的坐垫,防止液体进入使用者的皮肤。
如果没有防水盖:
- 调查可以提供哪些帮助来减少尿失禁;
- 提供第二个垫子,这样当用户坐在另一个垫子上时,一个垫子可以干燥;
- 用一个很薄的塑料袋保护坐垫。
如果使用塑料袋:
- 检查塑料袋不会使使用者在坐垫上“滑动”;
- 确保塑料袋上没有可能引起压疮的折痕;
- 轮椅使用者必须确保液体不会“聚集”在塑料上,因为这会增加压疮的风险;
- 轮椅使用者应确保轮椅盖变湿后干燥,并清洗或更换塑料袋。
试验压力[|]
无论何时你开了一个减压坐垫,都要进行这个简单的手工测试,检查坐垫是否减轻了使用者座椅骨骼下的压力。这项测试要求工作人员将他们的手放在轮椅使用者的座椅骨骼下面。总是向轮椅使用者解释你要做什么以及为什么它很重要。测试时,必须使用相同的坐垫和提供给使用者的轮椅。
如果在坐骨(坐骨结节)下发现2级(警告)或3级(不安全)压力,则需要采取措施减轻压力。一个简单的解决办法就是在上面多加一层坚固的泡沫。这就是所谓的“提升”。电梯应该大约20毫米厚,并在座位骨区下面挖出洞。升降机被放置在垫子下面和盖子里面。有时需要不止一层。人员应加一层并测试压力。如果压力仍然是2级或3级,则增加一层。
垫制造[|]
如果有泡沫,轮椅服务人员可以用一些工具制作泡沫减压垫。人员需要知道使用什么泡沫,以及几个重要的尺寸。下面的说明展示了如何制作一个基本的泡沫减压垫,有两个关键的轮廓。这些是一个“井”下的座位骨和一个架子在前面的座位骨。[2]
气垫特点及尺寸[|]
基本泡沫轮廓垫的主要特点如下:[2]
基础层(图3) 用坚固的泡沫制成的,如“片状”泡沫 |
顶层(图4) 用柔软的“舒适”泡沫制成 |
|
---|---|---|
如何制作减压垫底座[|]
以下说明提供了一个尺寸为400毫米宽x 400毫米深x 50毫米高的垫子。坐骨粗隆井宽200mm,深200mm,高35mm。这个坐垫适合轮椅使用者,座位宽度为400毫米。调整尺寸以适应每个轮椅使用者的尺寸,如下框中所述。
在牢固的泡沫上画出切线:(图5)[|]
- 从一块400毫米x 400毫米x 50毫米的坚固泡沫开始;
- 座骨的中心一定要在坐垫的中心线上;
- 对于这种尺寸的坐骨粗隆孔,坐骨粗隆孔的尺寸应为200mm x 200mm x 35mm;
- 用深色记号笔在基础泡沫的所有六面画出切线。
座椅骨孔尺寸(图6)[|]
根据不同轮椅使用者的需要,调整坐垫和座骨的尺寸如下:
- 座椅宽度=轮椅使用者座椅宽度的二分之一或200毫米(以较小者为准)[a];
- 座椅骨槽深度(前后)=轮椅使用者座椅宽度的一半或200毫米(以较小者为准)[b];
- 座椅骨孔高度=成人35毫米,儿童20-25毫米[c]。
把座位的骨头切好[|]
使用磨尖的钢锯条或长刀。使用长而缓慢的划水,划水时主要是切割,以提高控制力。
- 先把靠垫的背面切到坐垫骨的深处好。(图7)
- 然后切出座位的骨头。(Fig.8)
- 胶回到地方的两个“襟翼”留在任何一边的座位骨好。让胶水凝固,直到没有完全干透,摸起来有点粘。然后把泡沫压在一起。(Fig.8)
- 把座骨里面的角切掉(削斜)。(Fig.10)
- 对于悬挂式坐垫:在底座/底面两侧做一个有角度的切割/斜面。(Fig.11)
将顶部泡沫层放在靠垫的顶部[|]
- 底层和顶层都放在垫子套里。
- 这两层不需要粘在一起。
- 如果表层变脏或磨损,可以清洗干燥,或更换。
- 可以在阀盖内增加一个升降装置,以增加阀座骨的深度。
检查坐垫配合[|]
经常检查坐垫骨是否刚好在坐垫骨内,而不是在坐垫的边缘或高处。在为轮椅使用者安装减压垫时,请务必检查:
- 座椅骨骼下的压力是“安全的”和
- 座位骨是坐在里面的座位骨很好,而不是在边缘或顶层。
常见问题[|]
你如何决定用哪种布料做坐垫套?[|]
- 如果可能的话,选择有弹性的布料。如果有的话,防水织物是很好的。如果布料是防水的,确保它不要太厚,否则褶皱可能会在轮椅使用者的皮肤上留下印记,从而导致压疮。
- 选择将取决于可用的织物。有时选择是有限的。
- 如果有一个选择,而你不确定,让轮椅使用者尝试不同的选择。
- 轮椅服务人员会随着不同面料的尝试而积累经验。
泡沫轮廓减压垫适用于所有用户吗?[|]
- 不,泡沫轮廓的压力缓解垫并不适用于所有轮椅使用者。
- 然而,这种缓冲的一个优点是它可以很容易地适应。
泡沫轮廓减压垫是热的还是会导致出汗?[|]
- 泡沫垫可能很热,会导致出汗。
- 然而,这个垫子在许多其他方面都表现得很好,所以在某些情况下忍受高温是一种妥协。
是否所有轮椅使用者都需要减压垫?[|]
- 不,并不是所有的轮椅使用者都需要减压垫。
- 考虑压力风险因素来决定轮椅使用者是否有患压疮的风险。
- 虽然泡沫形状的减压垫可能不需要减压,但它也可以改善舒适度和姿势,甚至对没有患压疮风险的轮椅使用者也是如此。
如果坐垫是向后或颠倒使用会发生什么?[|]
- 它将不能正常工作,甚至可能增加患压疮的风险。
- 始终确保轮椅使用者和家庭成员(如果相关)了解如何正确使用和护理坐垫。
- 如果有必要,在垫子上标记“前”和“后”或“上”和“下”。
这个垫子对孩子有用吗?[|]
- 是的,这个靠垫对孩子们有用。然而,座椅骨孔需要小一些。
- 许多使用轮椅的儿童需要额外的姿势支持。这个靠垫可能不能提供足够的姿势支持
参考文献[|]
- ↑1.01.11.2威廉·阿姆斯特朗、约翰·博格、马克·克里扎克、阿莉达·林德斯利、凯莉·梅恩斯、乔恩·珀尔曼、金·赖辛格、莎拉·谢尔登。在资源不足情况下提供手动轮椅的指引。世界卫生组织;日内瓦:2008。
- ↑2.02.12.22.32.42.5Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler和Rebecca Jackson Stoeckle。轮椅服务训练教材-参加者参考手册-初级。A.核心知识。世界卫生组织,日内瓦,2012年
- ↑㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣㈣)Postural-support设备。francois Pierre Dussault报道。(AETMIS 03-07)。蒙特卡罗:AETMIS, 2005, x-47页。
- ↑Staarink公顷。坐姿、舒适和压力:评估轮椅坐垫的质量。1995https://repository.tudelft.nl/islandora/object/uuid:c71e326e-f0a6-47d7-a641-6fe41e82c6c7/
- ↑全民辅助技术。WSTP基本视频系列:压力测试演示。可以从:https://youtu.be/mswAXgsshc4[最后更新日期30/10/17]