自闭症谱系障碍伴运动控制障碍儿童的物理治疗

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什么是自闭症谱系障碍?［|］

自闭症是一种复杂的神经和发育障碍，出现在生命的早期发育阶段。自闭症会影响儿童的正常大脑功能、沟通发展以及社交技能。[1]自闭症一直被认为是一种终身疾病，无法治愈。然而，通过特殊教育和治疗，严重程度可能会降低。男性的患病率往往高于女性。[1]

《精神疾病诊断与统计手册I》(dsm -I)没有将自闭症纳入自己的诊断标准。[2]只有在DSM-II中，自闭症才被放在一个独特的诊断类别中。[3]在DSM-V中，自闭症被修改为自闭症谱系障碍(ASD)。[4]

根据DSM，自闭症与诊断中包含的一组条件有关。一个人要被诊断为自闭症谱系障碍，他/她必须符合社会互动、沟通障碍的所有标准，并且至少有两种重复行为的迹象。[4]先前符合阿斯伯格综合症或广泛性发育障碍(PDD-NOS)标准的个体不会被视为严重程度较低的ASD。

到目前为止，自闭症的病因仍然未知。一些人认为这是早期大脑发育速度异常的结果。[5]hape和Ronald(2008)解释了最常见的遗传、认知和神经发育因素，这些因素导致了ASD的特征三联征。(例如，语言迟缓、社交障碍和重复行为)。[6]

Kinney等人(2010)探索了九个环境因素，这些因素在怀孕前暴露于环境中，似乎与自闭症风险增加有关。[7]确定这些因素至关重要，其中可能包括环境变化、医疗和物理治疗干预;这可能会限制激活的脆弱性，从而减少脆弱性的患病率及其与ASD的关联。[8]

毫无疑问，ASD在全球儿童中的患病率呈上升趋势。Phetrasuwan, Miles和Mesiiboy(2009)指出，在1985年之前，在美国，每1000名儿童中有0.4或0.5名儿童患有自闭症，而最近这一比例上升到每150名儿童中有1名。根据美国疾病控制与预防中心2010年的统计数据，美国有1/100的儿童被诊断患有某种形式的自闭症。[9]

被诊断为ASD的儿童表现出一些核心缺陷，症状可以是多种多样的，从那些受到众多属性严重影响的到那些受到较少特征影响的。[9]然而，Isaksen, Diseth, Schjølberg和Skjeldal(2013)认为，目前尚不清楚自闭症患病率的增加是否代表了该疾病普遍性的真正变化，或者仅仅是由于方法问题、诊断标准的扩大、公众和专业人士对病情的熟悉程度的提高或服务的可及性的提高。[10]


自闭症接受无限神经多样性符号
自闭症谱系障碍


自闭症特征

自闭症谱系障碍儿童的物理治疗［|］

发育迟缓可能会影响儿童的粗大和精细运动技能。物理治疗的目标是从家长、临床医生和其他多学科团队成员那里收集信息。物理治疗师的角色是照顾患有身体运动障碍的自闭症儿童(例如;呼吸控制和协调水平的问题，姿势的改善，以及解决肌肉骨骼系统的错位，包括胸壁畸形以及足部和踝关节错位问题。[11]

通常，评估和治疗可以在各种环境中进行(例如:家庭、日托中心、社区中心、诊所、医院、康复中心和健身中心)。物理治疗师也参与受伤后的康复，如果一个孩子可能因腿部骨折而受伤，需要康复治疗。然而，理疗师在设计治疗方案时必须考虑到自闭症的诊断。这是由于许多物理治疗课程本质上是非常结构化的。教他们在自己的身体上感到舒适和有能力是治疗的重要部分。[11]

ASD儿童的物理治疗课程

伴有运动困难的ASD儿童的特征［|］

患有自闭症谱系障碍的儿童在运动技能和运动方面可能显得笨拙。当这些协调问题与沟通、社交技能和行为问题结合在一起时，会导致更复杂的学习困难，如游乐场和运动技能。[11]

基于运动的物理疗法包括与年龄相适应的身体和运动技能，如跳跃、拍手、跳跃、跳跃和投掷、踢或接球。

ASD儿童的感官治疗＂src=

自闭症儿童的水疗法［|］

在运动技能发展方面，物理治疗师认为，针对自闭症儿童的游泳指导方法可以更快地学习这些技能。一些研究认为，水疗对自闭症儿童来说是一种有益的锻炼方式。此外，以运动为基础的物理疗法对自闭症儿童非常有益。[12]

水疗法一直被广泛用于治疗自闭症患者。这通常发生在游泳池里。水的压力和温度压在身体上可以安抚自闭症儿童。水作为一种属性形式，可以提供一种声称的感官输入，而儿童进行旨在提高运动范围和整体机动性的练习。温水可以减轻90%的体重，减少对身体的冲击力，放松肌肉，减少痉挛，使水成为恢复身体的理想介质。[12]

自闭症儿童的运动控制困难［|］

有些儿童在7岁之前没有明显的神经障碍，但运动能力较差。其中一些孩子可以被认为有发育协调障碍(DCD)在DSM标准。然而，大多数患有DCD的儿童似乎是在开始上学后才被发现的。在某些情况下，学龄前运动表现不佳被认为是另一种发育障碍(如ASD或注意缺陷多动障碍(ADHD))共病的第一个明显迹象。虽然运动障碍可以单独发生，但有人认为它们经常与ADHD和ASD共存。［13］运动控制困难在ASD儿童中很常见。大约一半的ASD和ADHD患者都有DCD。最近，对DCD和ASD之间联系的研究有所增加。［13］[14][15]

Kopp的研究发现，患有ASD和/或ADHD的女学生，智力水平平均或接近平均水平，比社区人口中的女孩有更多的运动协调问题。5个学龄前自闭症女孩中有4个有运动协调困难。在主要诊断组中发现了运动和感觉表现的一些差异，ASD组比ADHD组有更多的大运动和感觉障碍。[16]运动协调问题也与日常生活能力下降有关。这些结果证实，低水平的适应性日常技能不仅与社交、沟通和注意力障碍有关，而且与运动困难有关。

自闭症儿童的运动训练

促进自闭症儿童的体育教育和身体健康［|］

ASD儿童(53%)和ADHD儿童(38%)参加体育教育(PE)的比例低的原因之一可能与主要诊断问题和相关的运动障碍有关。[16]Cairney等人(2005)发现患有DCD的儿童不太可能进行身体活动。[17]

有观点认为，有必要为神经精神障碍儿童提供量身定制的(体育)体育，促进运动技能、自我效能感和身体健康的发展。[18]

联合国可持续发展目标提出了儿童早期发展的重要性，使儿童能够充分发挥其潜力，身体发育是重中之重，是成长的关键组成部分。[19][20]人们普遍认为，儿童需要具备基本的运动技能，如移动(跑和跳)、平衡(单腿站立)、控制物体(抓、扔、踢)和精细运动(使用铅笔和剪刀)。［21］[22]

例如，运动技能被认为是运动技能的基础，可以预测体育活动的参与，并与认知结果有关。[22]运动技能差也反映在儿童肥胖上，这与短期和长期的不良健康后果有关。[23]此外，运动技能的缺陷可能会坚持存在发育或医疗状况，需要专门干预。[24]

ASD儿童的运动表现较差，因此建议早期干预计划侧重于运动发展。物理治疗师可以刺激功能性运动技能的学习，帮助孩子弥补运动技能障碍。[25]

体育教育和活动对自闭症儿童的重要性

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结论［|］

由于自闭症儿童在发育阶段会遇到运动相关的困难，因此对他们进行物理治疗和教育是很重要的。这些治疗已经成功地改善和降低了他们肌肉控制薄弱的严重程度，如果不及时治疗，他们长大后会导致许多其他后果。

物理治疗师应该参与基于游戏的治疗/运动干预，他们可以教孩子们对自己的身体充满信心和舒适。这将在未来为许多自闭症儿童带来更好的结果。

参考文献［|］

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  26. ↑运动功能和身体活动在自闭症谱系障碍中的重要性https://www.youtube.com/watch?v=nJIVChOpVhk[最后更新日期:2020年9月10日]
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