预防痴呆症和认知能力下降

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原始的编辑器-玛莲摩尔，露辛达汉普顿，维迪雅Acharya，Shaimaa Eldib，金正日杰克逊，Tolulope阿德尼吉，Aminat Abolade和劳伦·洛佩兹

介绍［|]

适量的人患轻度[1]．

这个词[2]．

  • 痴呆症描述了由影响大脑的疾病引起的一系列症状。它不是一种特定的疾病。老年痴呆症的影响思想、行为和执行能力日常任务。大脑功能受到的影响足以干扰患者正常的社交或工作生活。[2]

    • 虽然目前还没有可以预防或治愈痴呆症的治疗方法，但研究人员已经确定了一些可能有助于保护你免受认知能力下降的因素。

    防止认知衰退的保护因素［|]

    [3]［4］

  • 运动可能对携带APOE4基因变体的人特别有利，这种基因变体使人们更容易患上糖尿病[5]
    • 健康食品＂src=

    地中海式的饮食强调水果、蔬菜、全谷物、豆类、坚果和种子、橄榄油，包括适量的鱼、家禽和乳制品，同时限制红肉。长期以来，人们一直认为这种饮食可以促进心血管健康，降低患某些癌症的风险，并可能防止认知能力下降。

    • 研究指出，eg -3多不饱和脂肪酸和维生素B6具有保护作用，［６］[7][8]

    酒精

    • 一些较早的研究表明，平均每天喝一杯酒精饮料的人患痴呆症的风险较低。然而，专家并不建议通过饮酒来预防认知能力下降。如果你偶尔喜欢喝酒精饮料，你应该限制你的摄入量，每天不超过一杯。
    • 在《美国医学会杂志》的研究中，重度饮酒者——定义为男性每天饮酒超过4杯或每周饮酒14杯，女性每天饮酒超过3杯或每周饮酒7杯——患阿尔茨海默病的风险比不饮酒者高22%。
    • [9]
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    [10][11]

    〇社会交往社会交往对你的健康和寿命有深远的影响。强大的社会关系可能与体育活动和健康饮食一样重要。社交活动需要你参与几个重要的心理过程，包括注意力和记忆力，这可以增强认知能力。频繁接触有助于加强神经网络，减缓正常[12]．

    减少心血管危险因素-最近的研究显示心脏病和[13][14][15][16]

    [17]吸烟对认知的有害影响的证据是强有力的，并表现出剂量反应效应。[18]

    [19][20]

    认知障碍和生活方式相关的危险因素［|]

    研究表明，认知障碍的发展与生活方式相关的风险因素之间存在关系，这些风险因素与其他风险因素共同存在[21]

    经济学［|]

    无论是对患者及其家属，还是在全球范围内，痴呆症的经济影响都是巨大的。家庭面临保健和社会护理费用以及收入减少或损失。2015年，痴呆症的直接医疗费用、社会护理费用和非正式护理费用估计为8180亿美元(占国内生产总值的1.1%)。到2030年，全球痴呆症患者的费用预计将增加2万亿美元。这一总数可能破坏全球社会和经济发展，使卫生和社会服务不堪重负。[1]

    预防［|]

    世界卫生组织(who)制定了“痴呆症国民应对全球行动计划”，其中痴呆症预防的作用很大。他们的愿景如下:

    “公共卫生应对痴呆症全球行动计划的愿景是，在这个世界上，痴呆症得到预防，痴呆症患者及其护理者生活良好，并得到所需的护理和支持，以尊严、尊重、自主和平等的方式发挥其潜力。”-世卫组织，《2017-2025年公共卫生应对痴呆症全球行动计划》(2017年)

    如前所述，痴呆、轻度认知障碍与非传染性疾病和生活方式相关风险因素之间存在关联。通过降低个人和人群对可改变的风险因素的接触水平(从童年开始)，可以加强做出更健康选择的能力。

    最重要的措施是:

    • 增加体力活动
    • 预防和减少物理治疗在预防痴呆或轻度认知损伤中的作用［|]

      在预防痴呆症和其他与生活方式有关的非传染性疾病方面，物理治疗师有机会并发挥越来越大的作用来影响风险因素。健康促进应该以生命为重点，可以通过教育、建议和锻炼来实现。[22]

      理疗师可以使用干预映射(IM)协议制定程序并使用[23]．

      系统综述[24]通过研究认知和运动相关的生物标志物以及运动对痴呆和MCI患者的认知相关影响，我们发现:

      • 运动干预可以显著降低LDL(代谢标志物)和IL-6(炎症生物标志物)水平，
      • 定期有氧运动还可以降低TNF-α(炎症生物标志物)的水平。
      • 基因型调节效应显示，APOE ε4非携带者外周血BDNF(神经营养)水平显著改善。

      然而，没有观察到运动对Aβ和tau(主要神经病理标志)、BDNF和氧化应激生物标志物的显著影响，需要更多的随机对照试验来测试运动的影响，并为未来认知功能障碍患者的非药物治疗提供强有力的证据。[24]

      关注健康生活方式的好处，并为你的病人制定一个目标，使其达到建议的身体活动水平:[25]

      • 18-64岁的成年人每周应至少进行150分钟中等强度的有氧运动，或至少进行75分钟高强度的有氧运动，或中等强度和高强度运动的同等组合。
      • 有氧运动应每次进行至少10分钟。
      • 为了获得额外的健康益处，成年人应该将中等强度的有氧运动增加到每周300分钟，或每周进行150分钟的高强度有氧运动，或中等强度和高强度运动的等量组合。
      • 肌肉强化活动应涉及每周锻炼2天或更多的主要肌肉群．[25]

      非侵入性脑刺激预防痴呆或轻度认知损伤［|]

      非侵入性脑刺激(NIBS)如经颅直流电刺激(tDCS)和经颅交流电刺激(tDCS)已被证明有利于改善认知。[26]近年来有证据表明，经颅直流电刺激对背外侧前额叶皮层和左下皮层产生阳极型刺激[27]［28］

      结论［|]

      绝大多数研究倾向于支持体育活动是预防和非药物治疗痴呆症的一种有希望的干预措施。结果根据特定的特征如类型、强度、频率和持续时间而变化。[29]

      • 防止[30]
      • 在痴呆症预防中采取的所有预防战略都需要在生命过程中实施，例如控制高血压、肥胖和其他可改变的风险因素。［３１］与晚年相比，这些因素在中年得到控制的结果更强。
      • 关于身体活动的国际准则是基于证据的，旨在减少不健康生活方式的负面影响，建议遵循这些准则。

      根据各种研究，一个重要的关键信息是，开始预防永远不会太晚。改善老年人风险状况的预防性干预措施可以延缓轻度认知障碍和痴呆的发病．[18]

      资源［|]

      • 《2017-2025年公共卫生应对痴呆症全球行动计划》,他
      • 参考文献［|]
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