肋椎的关节

肋骨和椎骨的连接在两个地方

1. 头部-头部的两个凸面连接到两个相邻的椎骨。这形成了一个［1］

解剖学［|]

肋椎的联合［|]

肋椎关节由肋骨头组成(典型的肋骨头有两个关节面-每个关节面都有一个由脊隔开的滑膜关节。每根肋骨的头部与:

• 下肋小关节与自身椎骨的上肋小关节相连
• 上关节突与上面椎体的下关节突相连。
• 第一根肋骨仅与T1椎体相连，最低的三根肋骨仅与自己的椎体相连。

有两种类型［2］．

Costotransverse联合［|]

肋骨结节有两个侧面，内侧和外侧。

1. 透明的软骨内衬内侧关节面与被囊加固的横突尖端形成平面滑膜关节。
2. 外侧关节突通过三条韧带与横突相连:

• 外侧肋横韧带-连接外侧小关节到椎体横突尖端。
• 肋横韧带-连接肋骨颈的后部和横突的前部
• 上肋横韧带-将肋骨颈部连接到上椎横突的下方

下两根肋骨仅与韧带相连，不与横突形成滑膜关节［2］．

运动［|]

这些关节的运动被称为“泵柄”或“桶柄”的运动，并被限制在一个小程度的滑动和肋骨头的旋转。

• 这些动作的功能是在呼吸过程中使肋骨向上和向外提升。
• 最终的结果是胸腔侧面直径的增加和吸入空气时肺实质的扩张［３］．

肋椎复合体是胸壁运动生物力学的重要组成部分。肋椎韧带使肋椎关节的活动和椎间运动成为可能。韧带的功能是:

• 将肋骨固定在胸椎的肋椎关节处，使其稳定并允许其活动。它们的存在有助于承重，保护，姿势和脚手架的作用，胸廓提供了他们的稳定特性。
• 允许和限制肋骨在横关节的运动，以允许最大限度的扩大胸腔以满足呼吸需要。它们对肋椎和椎间复合体的作用允许侧弯和轴向旋转。

作用于肋椎关节的肌肉［|]

肋椎关节的原动力是呼吸肌

• 支配肋脊韧带［|]

  两种类型的肋椎关节都受脊神经后支C8-T11的侧支支配。

  • 神经支配呈节段模式
  • 每个关节从其数值等值水平和以上水平的脊髓神经接收纤维。［３］

  临床意义［|]

  肋横病变是影响或累及肋横和肋椎关节和韧带的疾病。重要的注意事项:

  • 经常被忽视，但它可能导致胸椎区域疼痛或胸椎功能损害。
  • 可因外伤、退行性改变、肿瘤、畸形或肌肉痉挛而发生。
  • 诊断通常通过临床检查，治疗包括活动、运动治疗、注射和/或固定不稳定关节［4］．

  参考文献［|]

  1. ↑格雷，h，格雷的解剖学第20版，299页
  2. ↑^2．02．1RadiopediaCostrovert。联合可以从:https://radiopaedia.org/articles/costovertebral-joint(最后访问10.5.2020)
  3. ↑^3．03．1Kenhub简历关节可以从:https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/costovertebral-joints(最后访问10.5.2020)
  4. ↑B A Young, H E Gill, R S Wainner, T W Flynn。胸廓肋横关节疼痛模式:一项正常志愿者的研究。BMC Musculoskelet disord。2008;9: 140