盆底肌肉功能和力量
介绍［|］
的盆底肌功能［|］
盆底肌肉提供几个重要的功能，如盆腔器官支持，膀胱和肠道控制和性功能。正确收缩骨盆底的能力可能是困难的。适当的盆底收缩包括挤压和提升，而不收缩其他肌肉，如内收肌和臀肌。［1］ 盆底肌肉需要有能力维持一个持续的休息基调，以及快速收缩的克制和性功能，以及放松的能力，允许排尿和排便。 评估盆底肌肉的力量不像评估单一最大的自愿收缩那么简单。诸如力量、耐力、收缩速度和放松能力等因素都需要评估。 从外部不能充分观察到骨盆底的正确收缩。对于有盆底功能障碍的人，他们通常很难正确地收缩盆底，彻底的检查将允许一个个性化的治疗方案。 有各种各样的方法可以用来评估盆底肌肉。目前骨盆底肌肉评估还没有绝对的黄金标准。每个病人的检查需要个性化到他们可以接受的程度。 检查需要看骨盆底正确收缩的能力(挤压和提升)以及实际收缩的力量和耐力。［1］ 外部视觉观察会阴可以看到盆底肌肉收缩时发生的情况。通常最初的步骤是评估盆底肌肉功能。 使用观察作为唯一的评估方法是不合适的，因为皮肤向内运动可能是由收缩引起的［1］ 阴道内指诊是一种有用的检查工具。它是通过将一个或多个手指插入阴道腔来完成的。 可以感觉到盆底肌肉收缩，治疗师正在寻找挤压和提升。 在做阴道内触诊时，需要检查盆底肌肉力量的各个方面。 莱科克［2］开发了完美方案，这是一种检查骨盆底肌肉的方法 阴道内部检查具有良好的内部可靠性，但只有公平的内部可靠性［３］．这意味着由同一医生进行的内部检查可以在临床实践中提供有用的信息。然而，不同审查员之间的发现可能不那么准确 阴道内部检查的优点是，除了肌肉力量，解剖变化，收缩的对称性，肌肉张力以及任何疼痛区域都可以检查［３］［4］ 实时经腹和会阴超声都可以用来评估盆底收缩。这两种方法在评估收缩时骨盆结构的运动方面都是可靠的［５］． 经腹超声是一种无创、有效、可靠的工具，可用于评估盆底肌肉收缩［4］．通过将超声探头置于耻骨上，检查者可以评估收缩的挤压和提升成分［4］．超声不能准确评估肌肉收缩强度，但可以准确评估收缩能力和耐力。 实时超声是有帮助的，因为它为患者提供了一个良好的视觉反馈工具，作为一种手段，以收缩他们的盆底肌肉正确。经腹超声也是非侵入性的，因此可以用于对内部检查不舒服的患者或对内部检查有禁忌的患者，如儿童。 MRI可用于评估盆底功能障碍以及盆底收缩时提升的能力。在临床上它是非常昂贵的，并没有广泛用于标准的PFM评估。 表面肌电图可用于评估盆底肌肉， 经会阴肌电图记录的烤瓷肌激活与烤瓷肌强度相关性较弱。会阴肌电图的结果不应在报道烤瓷肌强度的背景下解释。［３］ 测压和测力是测量骨盆底肌肉收缩的可靠工具，作为衡量力量的客观指标，可能优于指切诊。［３］ 有多种方法来评估PFM的功能和强度。实时超声和内指触诊可能是临床应用最广泛的检查手段，因为它们是最具成本效益和最有效的检查手段。压力法和动力法可以提供更精确的强度测量方法。 当评估PFM的功能和强度时，重要的是关联多个检查结果，以确保准确的评估。 这个报告是由Carolyn Vandyken创造的，一个专门治疗男性和女性盆腔功能障碍的理疗师。她还为那些对治疗这些功能障碍感兴趣的物理治疗师提供教育和指导。在演讲中，卡罗琳回顾了骨盆解剖，凯格尔运动的历史以及证据告诉我们什么时候凯格尔运动对我们的病人是合适的和不合适的。骨盆底肌肉力量［|］
正确评估盆底肌肉及功能的重要性［|］
评价方法［|］
外部观察［|］
阴道内指诊［|］
超声波［５］［4］［|］
核磁共振成像［|］
肌电图［|］
压力计,测［|］
结论［|］
演讲［|］
盆腔理疗-凯格尔或不?
参考文献［|］
