疼痛状况的替代疗法

介绍［|］

传统上，物理治疗师被教导成为“动手”的治疗师，使用传统的方法，如手法和软组织动员，无论你是在麦肯齐的阵营还是[１]

正念禅修［|］

疼痛不仅仅是一种病理生理过程，它是一种个人的体验，对每个人来说都是独一无二的。[２]

正念被认为包括对刺激的每时每刻的关注，无论是外部的还是内部的，比如思想和感觉。它是以一种非评判的观点来承认这些刺激。这是一种需要练习的技能。^[３]对佛教徒和僧侣的研究显示，大脑的变化被认为与他们的正念冥想有关，但正如前面所说，这是一种他们需要培养和练习数月或数年的技能，那么这种方法如何对我们持续疼痛的人群有效呢?^[４]

有许多不同类型的冥想，可以争论不同的技巧，但可以建议正念冥想的阶段是:^[５]

初始阶段:

这与集中注意有关，集中注意具有选择性注意和执行注意的作用。这个阶段包括专注于呼吸和空气进出身体的感觉。^[６]

中级阶段:

承认走神和分心，把它们记下来，然后把注意力重新集中起来。在这个阶段，这是一个费力的练习^[７]

高级阶段:

这个阶段是中间阶段的连续体，在中间阶段，这个过程变得不那么费力。^[８]

将这一理论应用于冥想的不同阶段，考虑到成为一名高级冥想者(如佛教徒和僧侣)所需的时间，以及文献中对短时间对照试验的批评，我们可以得出结论，我们的病人有能力进入初始/中间阶段。

现有的研究确实表明，注意力越少的人越容易产生灾难，这涉及到对痛苦刺激的关注，并被解释为一种潜在的危险和有害的经历，相比之下，注意力越少的人产生灾难，每一种感觉/刺激都被视为一种非判断性的感觉。^{［9］[１０]}

那么我们如何让我们的病人掌握这些技能呢?他们可以参加一些团体，或者参加一些简单的在线课程:

瑜伽［|］

NICE指南已经更新，建议治疗腰痛的最佳方法是运动，而不是手工治疗。^[１１]有趣的是，我们知道很大一部分持续性疼痛患者患有背痛，并且之前尝试过许多不同的治疗方案，包括手工物理治疗，并在某些时候进行锻炼。那么对这些病人来说，什么是最好的运动方式呢?一些研究表明瑜伽可能是有益的。^[１２]

那么什么是瑜伽呢?这是一种古老的习俗，可以追溯到5000多年前。瑜伽不仅仅是为了达到那些与瑜伽相关的扭曲和极端的姿势。它也是关于身体和心灵与呼吸的协调(类似于冥想早期阶段的集中注意力)。^[１３]

研究表明，瑜伽可以帮助减轻肌肉骨骼疾病的疼痛^{[１４][１５]}．考虑到持续疼痛的复杂性，Pearson 2008^[１６]建议除非持续疼痛的个体已经接受了他们的疼痛，并且临床医生对持续疼痛有很好的基础知识，否则瑜伽对控制和减轻症状是没有好处的。一旦这一点被确立，研究就会证明它对疼痛和功能有积极的影响。

一项相对较老的研究现在已经形成了一个研究冥想、瑜伽和正念领域的平台，该研究着眼于持续疼痛患者的正念减压计划。这个项目包括冥想、瑜伽、呼吸和身体意识。这种非常规疗法的联合治疗在项目结束后立即证明是有益的，并且在干预后长达一年。^[１７]也许是时候考虑跳出传统疗法的框框了?

虚拟现实［|］

虚拟现实(VR)在临床环境中的历史始于帮助遭受严重烧伤的患者，使他们能够在没有明显压力和不适的情况下更换敷料，因为研究表明，标准的阿片类药物不足以控制疼痛水平。亨特·霍夫曼和大卫·帕特森开始研究在这个病人群体中使用虚拟现实的发展。在华盛顿大学的合作下，一个虚拟现实游戏/世界被创造出来用于这些患者群体。这个游戏/世界被称为snowworld，其理念是患者在更换敷料时体验到痛苦的燃烧感，snowworld的目的是让患者感到被包围在这个冰冷的世界中，以帮助减轻标准阿片类药物的一些症状。该研究小组利用功能性核磁共振扫描对烧伤患者进行了研究，结果显示，在使用VR进行伤口和敷料护理时，与疼痛相关的大脑活动有所减少。[１８]

研究表明，VR和急性疼痛领域的研究非常有前景，而在慢性/持续性疼痛的研究中缺乏VR的应用^[１９]．第一手技术公司(Firsthand Technology)的一个小组采用了虚拟现实的理念，并将其与正念冥想疗法结合起来，帮助患有持续性疼痛的患者。他们将虚拟现实技术与生物反馈技术相结合，为患者提供正念冥想效果的反馈。^[２０]请看下面的两个视频。

看起来这项技术离我们在诊所工作的掌握太远了，但现在很多人都有智能手机，用一个小的纸板设备，一个装有合适应用程序的智能手机就可以变成一个虚拟现实设备。

参考文献［|］