前交叉韧带(ACL)粘液样变性

解剖学［|］

什么是前交叉韧带粘液样变性?［|］

这是一种罕见的病理情况，在这种情况下，韧带内的信号增加。黏液样变性，是纤维内黏液蛋白(糖胺聚糖)浸润的组织的不可逆变性[1]^[2]。人们提出了多种理论来解释前十字韧带胶原纤维的病理紊乱，如滑膜、创伤性和退行性。”滑膜”理论-说明滑膜囊突出的前交叉韧带内有滑膜积液。创伤性”理论损伤后，前交叉韧带成纤维细胞分泌糖胺聚糖，这是前交叉韧带内的粘蛋白物质。其他理论包括"退行性”理论- MD可能因老化而发生。^[3]

临床研究结果［|］

• 膝关节末端屈曲疼痛[2]^[3]
• 刚度^[2]
• 没有不稳定^[2][3]
• 无延伸块^[3]
• 关节线压痛^[3]
• 肿胀^[3]
• 捻发音^[3]
• 后膝疼痛^[3][4]
• 爬楼梯、盘腿坐、下蹲困难^[5]

原因［|］

• 急性创伤/重复[4]^［6］
• 老化
• 原发疾病-骨关节炎，退行性半月板，半月板撕裂^[3],半月板切除术^[4]

并发症［|］

• 附近软组织受到撞击[3]
• 神经节的囊肿
• 肌腱撕裂/肌腱断裂

放射性的发现［|］

核磁共振成像［|］

• 特点:“芹菜茎”外形，[4]反映前交叉韧带变性。
• 黏液改变导致的韧带和肌腱积累可能表现为增厚和/或肥大，信号强度增加。^[3][4]
• 髁间切口变窄^[5]
• 有时，在MRI表现上被误认为ACL撕裂，因此需要探查和组织病理学来明确诊断。^[3][4]

关节镜检查［|］

• 关节镜下前交叉韧带完整，但纤维化，淡黄色和肥大，纤维周围散布着淡黄色粘液物质，前交叉韧带缺乏滑膜衬里[4]

鉴别诊断［|］

与临床结果相似的情况有:

• [4]^[5]
• 脂肪浸润^[4][5]
• 韧带扭伤^[5]
• 神经节囊肿^[2]

治疗［|］

保守的［|］

非甾体抗炎药和物理治疗［6］

外科手术［|］

1. 关节镜下部分/全部ACL切除术-关节镜下部分/全部ACL切除术可明显改善关节活动范围，减轻后部疼痛，但术后膝关节松弛度增加。[3]^[4]［6］在某些情况下，并可能导致不稳定。预后取决于患者的年龄和相关损伤^[2]
2. 关节镜清创^[4]
3. Notchplasty^[3]［6］

术后康复［|］

1. 戴护膝[5]
2. 最初，允许部分承重。^[5]
3. ACL重建遵循康复方案。^[3][5]

参考文献［|］