婴儿约束诱导运动疗法

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原始的编辑器-Blaithin Hadjisophocleous，金正日杰克逊，切尔西Mclene，管理和Uchechukwu Chukwuemeka

什么是baby-CIMT?［|］

约束诱导运动疗法是一种经过充分研究的治疗方法，适用于18个月以上的偏瘫儿童。Baby-CIMT是CIMT的改良版，适用于有发生偏瘫风险的18个月以下的婴儿和婴儿早期干预［|］

早期干预很重要，因为早期学习诱导的大脑可塑性似乎对大脑发育有独特的影响[1]．婴儿- cimt利用年轻发育中的大脑的可塑性特性，以及我们对活动依赖性皮层重组的了解，旨在影响儿童手功能的发展。运动学习的两个关键要素是重复和积极反馈。婴儿对鼓励非常敏感，并通过父母的鼓励和回应来学习技能。

目前还没有关于婴儿cimt的强度、剂量和起始年龄的官方指导方针。在最近的研究中[2]建议在第一次观察到手部不对称时(通常在3-5个月左右)开始进行婴儿cimt。当宝宝开始对周围的物体表现出兴趣，试图探索和掌握它们时，就应该开始训练。埃利亚松说:“在早期，很难知道不对称的手功能是否会导致单侧CP或消失。然而，以适当方式提供的培训不会损害任何儿童的发展。”[2]．

的证据［|］

目前关于婴儿cimt效果的证据非常有限。这样做的原因是，对于这么小的孩子来说，这是一种相对较新的治疗形式，目前仍在研究中。对婴儿进行早期干预研究的一些主要障碍包括不明确的诊断和缺乏评估幼年手功能发展的工具。2015年的一项回顾性研究比较了接受婴儿- cimt治疗和未接受婴儿- cimt治疗的两岁儿童的手功能，发现接受婴儿- cimt治疗的儿童在两岁时具有高功能水平的可能性是未接受治疗儿童的六倍［３］．2018年进行的最新探索性研究使用了总共36小时的训练剂量，分为两个为期6周的阶段，在此期间，婴儿每天对未受影响的手进行30分钟的限制，并在此期间接受治疗[2]．与婴儿按摩相比[4]，接受婴儿- cimt的儿童在婴儿手部能力评估(HAI)中表现出显著的改善。[5][6]．

结论及临床意义［|］

与CIMT在大龄儿童中的研究结果一致［７］，婴儿cimt似乎对早期手功能的发展有积极的影响，甚至可能对后期手功能的发展有益[2]．我们现有的有限研究表明，有一些证据表明婴儿cimt是有效的，但还需要更多的研究[8]．进一步的临床试验需要探索婴儿cimt与其他形式的早期干预治疗的有效性，最佳剂量，强度，起始年龄，以及婴儿cimt的长期效果。值得注意的是，治疗师或家长在任何研究中都没有报告任何不良反应。


参考文献［|］

  1. ↑Basu, a.p.， Pearse, J.， Kelly, S.， Wisher, V.， and Kisler, J.(2015)。早期干预改善偏瘫性脑瘫患者手功能．神经病学前沿，5,281。
  2. ↑2.02.12.22.3Eliasson, a.c.， Nordstrand, L.， Ek, L.， Lennartsson, F.， Sjöstrand, L.， Tedroff, K.， & Krumlinde-Sundholm, L.(2018)。婴儿- cimt对12个月以下单侧脑瘫临床症状婴儿的疗效；随机设计的探索性研究。发育障碍研究，72,191-201。
  3. ↑Nordstrand, L.， Holmefur, M.， Kits, A.， & Eliasson, A.(2015)。两岁单侧脑瘫患儿行婴儿- cimt后双手功能的改善回顾性研究。发育障碍研究，41,86-93。
  4. ↑Eliasson AC, Sjöstrand L, Ek L, Krumlinde-Sundholm L, Tedroff K.婴儿cimt疗效:12个月以下婴儿随机对照试验研究方案，有单侧CP的临床症状。BMC儿科。2014年12月,14(1):1 - 1。
  5. ↑Krumlinde‐Sundholm, L, Ek, L， & Eliasson, A. C.(2015)。用什么评估方法来评估婴儿的手的使用?文献综述。发育医学与儿童神经病学，57(2)，37-41。
  6. ↑Krumlinde‐Sundholm, L.， Ek, L.， Sicola, E.， Sjöstrand, L.， Guzzetta, A.， Sgandurra, G.， & Eliasson, A.(2017)。婴幼儿手性评估的发展内部量表效度的证据。发育医学与儿童神经病学，59(12)，1276-1283。
  7. ↑赵宏成，和Ada, L.(2016)。约束诱导运动疗法改善偏瘫脑瘫患者上肢活动和参与系统的回顾。物理治疗杂志，62(3)，130-137。
  8. ↑Eliasson, a.c.， Krumlinde - Sundholm, L.， Gordon, a.m, Feys, H.， Klingels, K.， Aarts, P.， & Hoare, B.(2014)。单侧脑瘫患儿约束诱导运动治疗的未来研究指南:专家共识．发育医学与儿童神经病学，56(2)，125-137。
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