苯二氮卓类药物治疗脊髓损伤

介绍［|］

苯二氮卓类药物用于治疗脊髓损伤(SCI)的多个方面。脊髓损伤患者经历多种类型的疼痛并不罕见。肌肉骨骼疼痛的部位包括肩膀、手腕和背部，由肌肉组织和周围组织的急性或慢性损伤引起[1]．安定是治疗肌肉骨骼疼痛的有效选择。由于该类药物具有成瘾性，因此不建议用于长期疼痛治疗。苯二氮卓类药物也可以在短期内用于治疗痉挛。据估计，70%的脊髓损伤患者患有痉挛性，其特征是高张力、反射性亢进和疼痛性痉挛。上肢痉挛可能不会损害功能，然而，严重的痉挛可能需要药物干预^[2]．

药物动力学［|］

地西泮通过与中枢神经系统中发现的突触前和突触后神经元结合，特异性地增强GABA的抑制作用，促进中枢神经系统的抑制。随后，脊髓传入通路的抑制诱导骨骼肌松弛[3]．中枢神经系统的过度抑制可能导致问题的副作用，这可能受到药物的药代动力学的影响。

苯二氮卓类药物有多种给药方式，特别是肠内或肠外[PO, IM, IV，直肠]。吸收率因给药途径而异;需要注意的是，最快的给药途径是静脉注射。更快的吸收率可能导致更快的不良反应发生。苯二氮卓类药物引起中枢神经系统抑郁和相关副作用，如头晕、嗜睡和嗜睡。安定的另一个潜在副作用是“宿醉效应”，它在成人体内的半衰期为20-50小时。苯二氮卓类药物对身体依赖和药物耐受性也有很高的亲和力^[4]．

对物理治疗的启示［|］

物理治疗师必须认识到服用苯二氮卓类药物的副作用、依赖性和耐受性。直立性低血压是脊髓损伤患者常见的并发症。当开始服用苯二氮卓类药物时，患者可能会出现直立性低血压[2]．如果反复出现头晕，治疗师可能会实施预防跌倒计划。此外，治疗师必须继续监测疼痛程度和活动范围，以确保药物起作用。合格的病人护理的一个重要部分是教育。患者需要意识到，如果突然停药，会发生戒断并发症。便秘对脊髓损伤患者尤其危险^[3]．药物引起的便秘可引发一些脊髓损伤患者的自主神经反射障碍，这是一种潜在的危及生命的并发症^[2]，因此需要仔细监测。物理治疗师必须实施其他技术来控制疼痛和痉挛，作为主要治疗选择或辅助药物治疗。治疗师也应该安排在高峰用药时间，以促进有效的会议，病人是积极参与^[3]．

回［|］

参考文献［|］