乳腺癌患者-肌肉骨骼问题经验
简介［|］
乳腺癌患者和一般人群一样，也容易出现肌肉骨骼问题。一个常见的问题是有症状的肩袖疾病，这可能是由内部因素引起的，如年龄相关的肌腱生理变化，或通过癌症治疗引起的外部因素，如淋巴水肿和肩带休息调整。由于淋巴水肿的存在，受影响肢体的体积和重量增加，肌腱套上的张力过载可能会增加。例如，由于疼痛或害怕运动，乳腺癌患者可能会适应新的肩部休息姿势，并可能倾向于避免使用肢体，导致肌肉缩短，关节囊收紧[1]．此外，患者在手术后倾向于适应一种弯曲和保护性的姿势，进一步增加了肌肉缩短的可能性。胸大肌常受影响。这些肌肉的紧绷容易导致肩胛骨的牵拉，导致它变得延长和压抑，导致肩胛骨翼，以及肩膀撞击[２]．
乳房切除术后疼痛综合征(pps)［|］
在各种乳腺癌手术后，疼痛持续的时间比预期的要长。通常是神经性的，可归因于但不限于:
- 肱神经损伤，*术中皮肤神经支配损害，
- 神经瘤的形成,
- 纤维化的圈套。患者经常报告神经系统症状，如麻木或针、刺痛和灼痛在手术部位或手术周围的同一侧。
这些症状会因缺乏节奏或手术时躺在一边而加剧。因此，患者教育、软组织按摩和其他脱敏技术是必不可少的[２]．其他常见问题包括:
- 治疗后相关神经肌肉骨骼状况［|］
神经肌肉骨骼疾病在手术后很常见，如图1.4所示。治疗方案不应讨论，读者应参考肌肉骨骼条件康复的基本原则。鉴于此，有必要简要讨论一下需要考虑的几点。
- 根据病人需要接受的手术类型，手术后可能需要放射治疗。
- 典型的放射治疗需要患者将治疗过的手臂进行90°屈曲和外展，以及最大限度的外旋，时间长达30分钟[3]
- 肩关节的活动能力通常在术后受到影响[4]；［5］；[6]因此，物理治疗的目的是恢复这一点，提高患者的功能能力，并能够将肩膀放在放疗所需的位置，这是至关重要的。
- 因此，主动，主动辅助，和被动ROM锻炼肩带是很好的练习。物理治疗的目的应该是恢复完全的肩部ROM以及尽量减少相关的上肢发病率[7]．
- 以进一步增加可用活动度为目的的手工治疗技术，在与主动上肢锻炼结合使用时，已被证明没有任何显著的好处[8]．
参考文献［|］
- ↑D.埃博，斯皮内利，B.和k .施密茨，2011。乳腺癌幸存者的肩损伤及其与有症状的肩袖疾病的关系，《医学假说》。第77卷，第481-487页。
- ↑2.02.1Pacurar R, Miclaus C, Miclaus M.与乳腺癌治疗相关的发病率和物理治疗在其管理中的地位。体育与康复杂志2011 05;3(6):46-54。
- ↑约翰逊，S.和穆萨，I.， 2004。乳腺癌患者放疗计划的准备。理疗。第90卷，no。4, 195-203页。
- ↑达尔AA，奈斯沃尔德I，莱纳特森KV, Fosså SD。原文:乳腺癌幸存者的手臂/肩膀问题和失眠症状:横断面、对照和纵向观察。睡眠医学2011;12:584-590。
- ↑Freitas-Silva R, de Freitas-Júnior, R. (1)， Conde DM(2)， Martinez EZ(3)。接受保乳治疗或乳房切除术后立即乳房重建的乳腺癌幸存者的生活质量、手术满意度和肩臂发病率的比较。临床医学2010 / 06 / 01 /;65(8):781-787。
- ↑Harrington S(1)， Padua D(2)， Myers J(2)， Battaglini C(3)， Groff D(3)， Michener LA(4)，等。乳腺癌幸存者和健康参与者肩部柔韧性、力量和功能的比较。癌症生存杂志2011 / 06 / 01 /;5(2):167-174。
- ↑Todd J, Topping A.一项关于乳腺癌手术后使用术后锻炼的书面信息调查。理疗91:87 2005;93年。
- ↑Amaral MTPd, de Oliveira M,Maia Freire, Ferreira NdO, Guimarães R, Vidigal, Sarian L, Otávio, Gurgel MSC。手工疗法结合上肢运动与单纯运动对乳腺癌术后肩部康复的疗效比较。物理物理理论实践2012 05;28(4):299-306。
