燃烧的预防

介绍［|］

[1]．与火有关的烧伤是最常见的烧伤类型，90%以上发生在家中。^［2］

烧伤危险因素［|］

• 使用可能不安全的煤油烹饪用具和地板上的明火，以及穿着传统上宽松的衣服和包裹，被视为与火灾有关的烧伤的重要危险因素年轻女性35岁。［3］
• 成年男性通常在工作场所最容易发生烧伤，其次是火焰、烫伤和电线故障。
• 15岁以下儿童儿童烧伤的风险增加，84%的儿童烧伤发生在家中，尤其是在厨房，孩子80%的时间在无人监督的情况下。儿童在节日期间在无人监督的情况下使用自制烟火也增加了LMIC的烧伤发生率。
• 婴儿及一岁或以下的幼儿最容易被蚊帐和睡衣灼伤，其次是电线故障和蚊香等简单设备。此外，当地的传统做法是在分娩后立即为母亲洗热水澡，以及用火治疗儿童惊厥，这些都是一些非洲国家特有的烧伤危险因素。
• 不幸的是，包括化学攻击在内的故意接触化学品造成的烧伤在中低收入国家也很常见，主要是作为暴力犯罪或激情犯罪发生在男性身上。20 ~ 30岁的女性也有自杀未遂或男性袭击等故意烧伤的情况。
• 居住在LMICs、失业、低社会经济地位、酒精、烟草和非法药物消费都是烧伤的独立危险因素。
• 生活在武装冲突局势中的平民有很高的烧伤风险，大约9%的平民在冲突期间因烧伤而受伤。^［2］

根据世界卫生组织（WHO），由于这些危险因素是可以预防的，烧伤也是可以预防的。^［4］

烧伤并发症［|］

烧伤有各种并发症。不仅烧伤患者的身体、心理和社会经济状况都受到影响。身体并发症包括感染，这是导致烧伤死亡的主要原因，感染的菌株为铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌，这两种菌株均被感染抗生素耐药性［5]肺部并发症包括吸入性损伤多见于面部损伤，吸入热气体直接损伤上呼吸道。吸入损伤的症状包括面部烧伤，剧烈咳嗽，不正常的呼吸音，呼吸窘迫，鼻毛烧焦。^［６］其他并发症包括异位骨化、病理性瘢痕和神经病变

贫穷和燃烧——一个恶性循环

• 不仅烧伤死亡和受伤在社会经济地位较低的人群中更为常见，而且幸存者发现他们受伤前的贫困水平在康复后会恶化。大多数烧伤导致长期和昂贵的住院治疗疼痛管理和伤口护理。除此之外，烧伤患者还需要注意营养不足、免疫系统抑制的后果以及康复治疗。这使得这个家庭的经济状况更加脆弱。
• 幸存者会出现烧伤创面挛缩和其他身体损伤，从而限制功能，导致残疾，并减少他们过上有经济效益的生活的机会。
• 焚烧造成的毁容往往会导致社会耻辱感，限制他们参与社会，并对他们未来的就业不利。因为他们没有经济能力支付手术和其他治疗费用，在最初的愈合和移植后需要实现功能和美学的改善。

心理创伤

• 应对技能、家庭和社区支持以及一般心理健康对烧伤康复的影响大于烧伤本身。
• 伤口愈合后，孩子通常会有创伤后压力，伴随着噩梦、焦虑、抑郁，以及由于耻辱感而失去动力，被学校和社会排斥。

因此，防止烧伤是非常重要的。

预防是关键［|］

由于烧伤的危险因素是可以预防的，而且烧伤幸存者因烧伤引起的并发症是危及生命的，所以治疗烧伤最好的方法就是从一开始就预防它的发生。报告显示，发达国家的烧伤预防规划取得了成功，而缺乏连贯和强有力的烧伤预防规划是阻碍这些规划在发展中国家取得成功的原因。[1]因此，加强这方面的努力可能会大大降低发展中国家与烧伤有关的死亡率和残疾率。

预防烧伤的主要目的是提高对烧伤危害的认识，从而降低烧伤的发生率和严重程度。^［7］预防比急性烧伤管理更具成本效益，显然会惠及更多的人。因此，烧伤预防计划将大有裨益。^［4］[8]

预防战略［|］

有效的烧伤预防计划［|］

它应该是多部门的，包括广泛的努力:

• 提高认识。
• 制定并执行有效的政策。
• 描述负担并识别风险因素。
• 通过促进有希望的干预措施确定研究优先事项。
• 提供烧伤预防计划。
• 加强烧伤护理。
• 加强执行上述所有任务的能力。［9]

烧伤可成功预防使用［|］

• 教育,
• 工程变更,
• 实施立法保护，以及
• 环境的修改。［4］

在发达国家制定和实施的烧伤预防战略清单中，最常见和最有效的是：社区实施烟雾探测器、调节热水器温度、阻燃儿童睡衣以及确保电线安全的住房规范。^{［4］［2］}

例如

1983年，华盛顿州（美国）授权新家庭热水器的水温预设温度为49摄氏度（120华氏度）。五年后，西雅图地区烧伤中心的住院率从每年5.5例下降到2.4例。^［9]

一个烟雾报警器赠送计划在俄克拉荷马州一个住宅火灾伤害率较高的地区，在干预后的四年内，住宅火灾伤害率降低了80%。^［9]

酸性幸存者基金会（ASF）一直在提高公众意识，建设机构能力和游说，与其他非政府组织、媒体、名人和学生团体合作，以提高社区意识。它还与政府一起促进宣传和游说工作，以确保法律的通过和执行，并创建为acid幸存者提供服务的系统。^［9]

烧伤幸存者小组他们还发挥了重要作用，不仅提供了急需的同侪支持，而且还通过他们的宣传和倡导努力，特别是在烧伤预防和治疗方面。此外，它们还帮助烧伤幸存者获得法律保护，使其免受工作场所和社会的歧视。^[10]

^［１1］

具体建议［|］

这里有一些针对个人、社区和公共卫生官员的减少烧伤风险的具体建议。

• 在家庭环境中封闭火源，限制明火高度。
• 提倡使用更安全的炉灶和更少危险的燃料，并对宽松的衣服进行教育。
• 对房屋设计和材料实施安全规定，并鼓励房屋检查。
• 改进炉灶的设计，特别是在稳定性和防止儿童进入方面。
• 降低热水龙头的温度。
• 促进消防安全教育，并在家中使用烟雾探测器、消防喷淋装置和消防逃生系统。
• 促进工业安全法规的引入和遵守，以及儿童睡衣阻燃面料的使用。
• 避免在床上吸烟，并鼓励使用儿童使用的打火机。
• 推动立法规定生产防火香烟。
• 改善癫痫的治疗，特别是在发展中国家。
• 鼓励进一步发展烧伤护理系统，包括培训保健提供者对烧伤患者进行适当的分类和管理。
• 支持开发和销售在明火或煤油炉周围做饭时使用的阻燃围裙。［9]

急救［|］

适当的急救对于减轻烧伤的严重程度非常重要。下面提供了烧伤急救的基本指导。

要做什么［|］

• 通过脱掉衣服并冲洗烧伤处来停止燃烧过程。
• 通过让患者在地面上滚动，或使用毯子，或使用水或其他灭火液体来灭火。
• 使用冷却的自来水来降低烧伤的温度。
• 在化学烧伤中，用大量的水来冲洗或稀释化学药剂。
• 用干净的布或床单包裹患者，并将其运送到最近的适当医疗机构。［9]

不要做什么［|］

• 在确保自身安全(切断电流、戴化学药品手套等)之前，不要进行急救。
• 不要将糊状物、泥浆、牛粪、油、黄姜或原棉涂在烧伤处。［3］
• 不要用冰敷，那样会加深伤口。
• 避免长时间用水冷却，因为这会导致体温过低。
• 在外用抗菌素可用之前，不要切开水泡，例如由卫生保健提供者。
• 不要将任何材料直接涂在伤口上，因为它可能会被感染。
• 在病人接受适当的医疗护理之前，避免外用药物。^［9]

资源［|］

1. 烧伤预防-疾病控制和预防中心

工具书类［|］