科布的角

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定义|

Cobb角被用作确定和跟踪脊柱侧弯进展的标准测量。约翰·科布博士在1948年发明了这种方法。[1]

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如何计算柯布角。|

Cobb建议通过在结构曲线的上椎体的上边界和最低椎体的下边界平行画线来测量弯曲角,然后从这些线起竖垂线,使它们相互交叉,这些垂线之间的角度称为“弯曲角”。[2]

临床相关解剖|

看到意义|

科布角帮助医生确定需要哪种治疗。

科布角是10度|

被认为是定义脊柱侧弯的最小角度。

15 - 20度之间:|

一些研究表明,患者不需要任何特定的治疗,只需要定期检查,看看曲线是否进展到骨骼成熟。Weiss等人的一项研究表明,患者需要无治疗间隔的物理治疗(6-12周无物理治疗)。物理治疗包括在物理治疗师的办公室开始的运动课程,加上一个家庭运动计划(每周2-7次,3个月后每2周一次可能就足够了)。

20 - 40度之间:|

骨科医生通常会给病人开一个背部支撑,以防止脊柱弯曲。市场上出售的牙套有几种,有的一天戴18到20个小时,有的只在晚上戴。医生会开哪种类型的支具,这取决于病人的生活方式、纪律和弯曲的严重程度。Weiss等人的一项研究表明,脊柱侧弯强化康复计划是必要的。这包括一个3- 5周的强化课程(每天4 - 6小时的训练课程)。

40 - 50度或以上:|

可能需要手术来矫正弯曲。有几种外科手术。一个经常重复的手术是“脊柱融合术”,将椎骨连接在一起,使脊柱不再继续弯曲。[1][3][4]

流行病学[4]|

  • 当定义为弯曲> 10度时,青少年特发性脊柱侧凸的患病率为2-3%。
  • 曲率> 20度的流行率在0.3 ~ 0.5%之间。
  • 弯曲> 40度的患病率在不到0.1%的人口中发现。

限制|

科布角的一些公认的局限性已被认识到,在假定连续测量是正确的时应谨慎使用,当变化不大明显时。一些公认的限制包括:[5]

  • 观察者内部和观察者之间的变化(至少5-10°的变化)
  • 旋转:患者在检查之间的轻微旋转会显著改变测量值(可能高达20°的变化);因此,必须获得一致的定位
  • 日变化:同一患者在同一天,曲率在白天增加(~5°变化)

参考文献|

  1. 1.01.1肌肉骨骼消费者评论(2009)Cobb角和脊柱侧弯,geraadpleegd op 24/11/2012,http://www.coreconcepts.com.sg/mcr/cobb-angle-and-scoliosis/3.
  2. James, J.(1976)脊柱侧凸,Churchill Livingstone,伦敦,7-11 1A页
  3. Tan, J.(2012)测量Cobb角和脊柱侧弯,geraadpleegd op 26/11/2012,http://www.health-articles.co.uk/measuring-the-cobb-angle-and-scoliosis/5
  4. 4.04.1Weiss H. et al.(2006)脊柱侧弯保守治疗的适应症,脊柱侧弯杂志,geraadpleegd op 29/11/12,http://www.scoliosisjournal.com/content/pdf/1748-7161-1-5.pdf1
  5. https://radiopaedia.org/articles/cobb-angle