连续被动运动(CPM)
介绍［|］
持续被动运动(CPM)疗法使用机器被动地移动关节，即不需要患者施加任何努力。一个由物理治疗师决定的机动装置以一组度数和运动速度重复移动关节。CPM机器最常用于膝盖，但也有用于其他关节的版本，如髋关节，肩部和肘部。
CPM的用途［|］
CPM最常用于关节手术后促进关节恢复正常关节活动范围(ROM)因此，防止关节僵硬并发症。它经常被推荐后膝关节置换术或者膝关节软骨修复手术。CPM在儿童骨科手术或损伤中用于维持髋关节和膝关节的活动范围也有报道。[１]CPM在术后早期引入，并与物理治疗相结合以获得最大效果。该装置耐受性良好，不影响开放性伤口、护理或外固定装置。[１]
CPM也被推荐用于预防血栓形成全膝关节置换术，它的使用得到了少数研究的支持。［2］
行动机制、时机和有效性［|］
据报道，手术或损伤后关节僵硬的进展分为四个阶段:出血、水肿、肉芽组织和纤维化。[３]当在前两个阶段应用CPM时，CPM可以确保维持正常的关节周围软组织顺应性，并通过帮助泵出血液和水肿液远离关节和关节周围组织来防止僵硬的发展。[３]换句话说，CPM可防止关节周围间质液的初始或延迟积聚。[３][４]
每届会议的持续时间和CPM申请的总期限仍然存在争议。[5]Cochrane的一篇综述报告称，短期使用CPM可以提供更大的短期ROM益处，但长期的改善尚未证明其常规使用是合理的。[６]这也得到了Yang等人最新系统综述的支持。[７]这表明支持常规使用CPM机器的证据仍然缺乏。然而，为了充分发挥CPM临床应用的优势，真正评估其益处，必须考虑患者术前ROM、术后CPM起始天数、每日ROM增量、总应用天数等因素，这些因素都是CPM疗效的重要独立预测因子。[８]
临床底线［|］
连续被动运动(CPM)疗法使用机器被动地重复移动关节，达到一定的程度和运动速度。CPM机器最常用于膝盖，但也有用于其他关节的版本。CPM最常用于关节手术后预防关节僵硬并发症和预防血栓形成。CPM开始的时间点、每次疗程的持续时间、CPM应用的总时间及其对长期结果的影响仍存在争议。
参考文献［|］
- ↑1.01.1Guidera K.J, Hontas R, Ogden J.A.连续被动运动在小儿骨科中的应用。儿科学杂志，1990;10(1):120-3。
- ↑何明亮，肖志明，雷明，李少生。吴辉，廖军。持续被动运动预防全膝关节置换术后静脉血栓栓塞。Cochrane数据库系统，2014年7月29日;(7):CD008207。
- ↑3.03.13．2O'Driscoll SW, Giori NJ。连续被动运动(CPM):临床应用的理论和原理。康复与发展[J] .中华康复杂志，2000;37(2):179-88。[J] .康复研究与发展，2001;38(2):291。
- ↑Gil-González S.， Barja-Rodríguez R.， López-Pujol A.， Berjaoui H.， Fernández-Bengoa J.， Erquicia J.， Leal-Blanquet J.， Pelfort X。全膝关节置换术后持续被动运动不影响膝关节运动和手术伤口。[J]中华骨科杂志，2017;17(1):25。
- ↑Lenssen t.a.， van Steyn m.j.， Crijns y.h.， waltj
- ↑哈维·洛杉矶，布罗索·L，赫伯特·r·d关节炎患者全膝关节置换术后的持续被动运动。Cochrane Database system Rev. 2014 Feb 6;(2):CD004260。
- ↑杨鑫，李光，王辉，王超。全膝关节置换术后持续被动运动:对临床结果相关影响的系统回顾和荟萃分析。中华医学杂志，2019,31(9):1763-1778。
- ↑廖超，曹军，黄松，陈海，邱勇，刘涛。术前活动范围和连续被动运动的应用预测关节炎患者膝关节置换术后的预后。膝关节外科运动与创伤，2019,27(4):1259-1269。
