尿崩症

Diabetes是一个希腊词，意思是“虹吸”，inspidus是拉丁语，意思是“没有味道”。

血液中水的调节在临床上对电解质和血压的调节具有重要意义。可汗学院的视频讨论了水合作用和血液渗透压，以及提醒大脑需要产生ADH的触发因素。

下面的视频主要介绍内分泌学和垂体后叶。它讨论了催产素和ADH的触发和释放。

• 遗传(AVPR2基因缺陷)
• 头部受伤
• 感染
• 失血
• 肿瘤
• 脑部手术/放疗(高达20%的脑垂体手术患者出现脑残症的体征和症状。一小部分可能是永久的)
• 妊娠期激素释放

DI可以是肾源性(肾脏功能缺陷)或颅源性(脑功能缺陷)，也可以是电解质失衡的结果。

肾脏不能识别ADH。可能是肾脏本身有缺陷，也可能是遗传原因。原因包括:

• 下丘脑分泌激素(如ADH)或脑下垂体分泌紊乱这可能是由于:
  • 特发性原因
  • 脑瘤
  • 头部受伤
  • 感染(如结核病、艾滋病毒、脑炎或脑膜炎)
  • 脑故障
  • 手术/放疗

• 妊娠期迪
  • 怀孕期间释放的激素会干扰甚至破坏抗利尿激素。

• 血钙过多
  • 体内过多的钙会干扰肾脏和抗利尿激素之间的交流
• 低钾血
  • 肾细胞和身体中的所有细胞一样，需要足够的钾才能正常工作。

所有类型都可以从轻微到严重。

下面的视频进一步说明了DI的类型，并讨论了该疾病的表现、诊断和一些医疗管理。

个人可提交:

• 烦渴
• 多尿症
• 尿量增加患者的高钠血症(钠含量增加)
• 脱水
• 低血压(低血压)

以下几种检查可用于诊断DI和区分类型:

• 验血检查肾功能
• 血同渗重摩
  • 患者尿液渗透压低，血清渗透压高。

• 缺水试验(去氨加压素刺激试验)

• 液平衡
  • 图少尿(尿量极低)-病人体内积液过多
  • 多尿症(尿量增加)
  • 绘制液体摄入量图
  • 口渴的数字/视觉评定量表

• 减肥
  • 可能是因为体液流失

• 血压/心脏变化
  • 脱水可引起:低血压
  • 心动过速

• 分泌物变化
  • 口腔干粘膜
  • 分泌物粘度增加

• 监测电解质(钙水平和钠水平)
  • 那些没有服用药物的人可能钠含量很高。迹象可能包括:
    • 认知功能障碍:神志不清、嗜睡、言语异常、易怒、癫痫发作、眼球震颤、肌阵挛抽搐。

医疗管理

• 纠正根本原因-例如平衡电解质，治疗肾脏疾病或感染

轻症患者可保守治疗

• 营养建议:饮食多样化，口渴时多喝水，避免利尿剂(如咖啡因和酒精)。

更严重的病例可能需要医学治疗

• 去氨加压素取代减少的CDI，或增加NDI的量。

营养建议:

对残障患者的有效管理对于个人参与物理治疗的所有领域都很重要，包括:

疲劳、肌肉疼痛、痉挛和全身无力的症状会影响个人参与运动和康复。目前的建议是，患者应该按照ACSM的建议进行日常锻炼，并找到一项自己喜欢并经常参加的活动。

然而，同样重要的是，这些病人能够有效地补充水分，并有厕所设施可供他们使用。

脑肿瘤可引起尿崩症的症状，对某些个体来说，尿崩症的症状可能是某些东西发生变化的第一个迹象。患有DI的人通常会进行核磁共振成像和频繁的检查，以确定肿瘤是否可能是疾病发展的一个因素。

由于细胞受损，放疗后个体也可能出现DI症状。

脑部手术后也可能出现这种情况。

饮酒和排尿需求的增加对个人来说可能非常不舒服，并影响他们参与日常生活活动。因此，让他们在家里得到足够的持续支持是很重要的，比如下面的资源。

同样，个人在头部受伤后也会受到DI症状的影响。

服用镇静剂的ICU患者将无法告诉任何人他们何时感到上述任何症状，因此监测水合作用的客观迹象就更加重要了。如果他们正在服用去氨加压素，这是特别重要的，因为水中毒可能造成致命的影响。

水合作用的任何偏差都可能影响患者的呼吸功能，如粘稠的分泌物难以清除。过量的去氨加压素本身会导致呼吸困难。

电解质紊乱也会限制患者活动或参与康复的能力。