国际功能、残疾和健康分类

介绍［|］

国际功能、残疾和健康分类是描述与健康状况有关的功能和残疾的框架。它提供了一个共同的语言和框架来描述一个人在其独特的环境中的功能水平或者换句话说，一个有特定健康状况的人在标准环境中可以做什么(他们的能力水平)以及它们在通常环境下的实际行为(他们的表现水平)，而不是根据一个人的具体情况或对残疾的回答“是/否”来对他进行分类。^{［1］［2］}世界物理治疗协会于2003年通过一项动议，支持在物理治疗领域实施ICF。^［３］

ICF是一个治疗病人的框架，它将概念上的重点从消极的含义(如残疾)转移到病人层面而不是系统层面的功能和个人的积极能力上。下面的视频(3.47分钟)很好地介绍了ICF。

ICF的组成部分［|］

国际疾病分类侧重于三个组成部分，强调内部和外部因素对每个人健康状况的相互作用和影响的重要性:

• 身体功能和结构
• 活动和参与(在个人和社会层面)
• 个人及环境因素(在上下文水平上)。［1］

身体功能和结构［|］

定义:^［2］

• 身体功能:身体系统的生理功能(包括心理功能)
• 身体结构:身体的解剖部分，如器官、四肢及其组成部分
• 障碍:身体机能和结构有问题，如严重偏离或丧失

例子:

• b28010头颈部疼痛
• 肩区结构
• s810皮肤区域的结构

注意，与身体功能相关的代码以“b”而与身体结构相关的代码则以“年代”。

活动和参与［|］

定义:^［2］

• 活动:个人执行一项任务或行动
• 活动限制:个人在执行活动时可能遇到的困难
• 参与:对生活环境的参与
• 参与限制:一个人在生活中可能遇到的问题

例子:

• d230执行日常事务
• d420转移自己
• d475驾驶
• d530个人卫生
• d910社区生活
• d920休闲娱乐

请注意，与活动和参与有关的规范都以字母d开头。

环境因素［|］

定义:^［2］

环境人们生活和生活所处的物质、社会和态度环境这些要么是个人功能的障碍，要么是促进者。

例子:

• 个人日常生活中使用的产品和技术
• 民用建筑的设计、建造、建筑产品和技术
• e210为自然地理
• e355卫生专业人员

注意，与环境因素有关的代码以字母e开头。

个人因素［|］

在这个模型中也应该考虑个人因素，但并没有在实际的ICF框架中进行分类。［1］

ICF成分的内容［|］

每个组件被划分为一个层次结构，并在该层次结构中的每个后续层的分类代码中添加一个额外的数字。其层次结构如下:［1］

• 组件活动和参与
• 章例如:流动性(第4章)
• 块例如:Walking and Moving (d450-d469)
• 二级分类例如在不同地点移动(第460条)
• 三级分类如。在家中活动(d4600)

测量［|］

通用限定语量表可用于记录每一确定损伤、活动限制和参与限制的问题程度。环境因素也可以被限定为障碍或促进因素。［5］

	身体功能和结构损伤的限定语	活动和参与损害的资格
0	没有障碍的	没有困难
1	轻微缺陷: 目前小于25%的时间，强度可容忍，在过去30天内很少发生	轻微的困难 目前小于25%的时间，强度可容忍，在过去30天内很少发生
2	中度损伤 目前小于50%的时间，其强度干扰每天的提升，在过去30天偶尔发生	温和的困难 目前小于50%的时间，其强度干扰每天的提升，在过去30天偶尔发生
3.	严重的损伤 目前>50%的时间，其强度部分扰乱了每天的抬升，在过去30天内经常发生	严重的困难 50%的时间出现>，其强度部分扰乱了每天的抬升，在过去30天内频繁发生)
4	完整的障碍 目前95%的时间，强度完全扰乱日常生活，每天发生在过去30天	完成困难 目前95%的时间，强度完全扰乱日常生活，每天发生在过去30天
8	未指定 信息不足	未指定
9	不适用	不适用

	环境障碍的资格		环境促进者资格
(0)	没有障碍	(+ 0)	没有主持人
(1)	轻微的障碍	(+ 1)	轻微的主持人
(2)	温和的障碍	(+ 2)	温和的主持人
(3)	严重的障碍	(+ 3)	实质性的主持人
(4)	完整的屏障	(+ 4)	完整的主持人
(八)	障碍,未指定	(+ 8)	主持人,没有指定
(合)	不适用	(+ 9)	不适用

用ICF模型解释步行活动

性能和容量［|］

定义;

• 容量:
  • 一个人在标准化的环境下可以做什么，例如在临床评估期间。［2］它表明，在没有任何帮助(他人的帮助、设备或环境改变)的情况下，活动限制的程度是一个人健康状况的直接表现。^［5］
• 性能:
  • 一个人在他/她通常的环境中，例如在家里，实际做了什么。^［2］它通过描述所有的物理、社会和态度环境因素来表示参与受限的程度或“生活经验”。^［5］它衡量一个人在做事情时所经历的困难，假设他们想做这些事情。^［5］

这两种结构之间的差距反映了不同环境对活动和参与的影响。^［2］这种差距可以指导干预(例如环境因素)，以帮助改善患者的表现。^［2］

ICF核心集［|］

的ICF核心集作为一种实用工具来促进临床实践中功能的系统和全面的描述。^{［６］［７］}汇编这些数据是为了让卫生保健专业人员更好地了解其患者群体的需求。^［8］最初制定了12种慢性病的核心套餐，因为它们的流行程度和它们可能导致的对功能的重大影响。^［9］随后，针对各种其他情况和人群开发了额外的核心集。可以查看所有可用的ICF核心集在这里．

慢性疾病	其他核心集
乳腺癌 慢性缺血性心脏病 慢性阻塞性肺疾病 慢性广泛的疼痛 抑郁症 糖尿病 腰痛 肥胖 骨关节炎 骨质疏松症 类风湿性关节炎 中风	截肢 强直性脊柱炎(轴性脊柱炎) 注意缺陷多动障碍 自闭症谱系障碍 双相情感障碍 脑瘫 手的条件 听力损失 炎症性肠病 多发性硬化症 康复 精神分裂症 睡眠 创伤性脑损伤 眩晕 职业康复

家庭和ICF［|］

与轮椅使用者有关的ICF［|］

请参阅资源［|］

谁资源［|］

1. 迈向功能、残疾和健康的共同语言:初学者指南
2. 使用国际功能、残疾和健康分类实用手册
3. ICF电子学习工具
   • ICF电子学习工具的入门模块是在线的，有几种语言可供使用。入门模块非常适合任何对学习ICF感兴趣的人。
4. ICF浏览器
   • 使用这个在线浏览器，您可以看到分类的结构，查找代码和定义，创建自己的ICF代码的候选列表，并以多种语言查看分类。
5. ICF核心集
   • 访问所有当前的ICF核心集
6. ICF清单
   • 用户友好的显示最相关的ICF类别为临床目的。检查表允许用户以简单和省时的方式识别和限定个人功能概要。
7. ICF的案例研究
   • 为了说明在康复实践中使用国际功能、残疾和健康分类(ICF)，瑞士截瘫研究中心于2007年启动了“案例研究”项目。在“康复周期”的框架内使用ICF工具，它跟踪了一些脊髓损伤患者的康复旅程。

视频［|］

参考文献［|］