夸希奥科病

Kwashiorkor是一种蛋白质能量营养不良（PEM）的形式，当饮食中没有足够的蛋白质时发生。^1，2

世界卫生组织（世卫组织）将营养不良定义为“营养素和能源供应之间的细胞失衡以及对他们的需求，以确保增长，维护和具体职能”。¹

它通常常常遇到过度发展或欠发达国家的儿童，他们的饮食主要由谷物和淀粉蔬菜组成，其饮食中包括低至最少的蛋白质。常见于饥荒，有限的食物供应和低水平的教育。^3.这种饮食含有足够的卡路里，但缺乏某些氨基酸，而这些氨基酸是蛋白质的组成部分，对人体的生长至关重要。在哺乳期间，母亲能够通过母乳喂养提供必需的氨基酸和蛋白质。当孩子从母乳喂养中断奶后，他们的蛋白质需求既不能通过牛奶也不能通过肉类来满足。^4,5

儿童营养不良的状况在1932年首次被描述。夸希奥科病，在非洲方言中，意思是“被抛弃的孩子”(新生儿的兄弟姐妹从母亲的乳房中“抛弃”)和“红男孩”，这是因为该疾病的特征是头发变成红橙色。^5.

Kwashiorkor在欠发达和发展中国家的世界过多的世界领域最为普遍，特别是在非洲，中美洲和南美洲和南亚的部分。^5.Kwashiorkor在美国非常罕见，但确实发生，通常是虐待和疏忽的迹象。²在美国在患有慢性疾病住院频繁的儿童中观察到PEM，并且在养老院生活在养老院的年龄较大的人口中。¹

迹象，症状和特点：^{1，2,4,5,6,7,11,12.}

• 皮肤颜料的变化（红色色素沉着）
• 肌肉和腺体的萎缩（减少肌肉质量）

儿童期间的蛋白质营养不良会导致后期生命中的易感性，例如肝脏的肝硬化并在精神上不足。^4.蛋白质能量营养不良是缺乏蛋白质和/或卡路里造成的饮食造成的血管术语。当两种卡路里和蛋白质都有缺陷时，1-4岁之间的幼儿可能患有Marasmus（一种病症，其特征在于身体组织的一般浪费。Marasmus的儿童可能会变得敏锐地憔悴，并且不能生长。充足的卡路里和蛋白质可以缓解与Marasmus和Kwashiorkor相关的症状。^4,6

处理使用药物的药代动力学研究相对较少，作为kwashiorkor和pem儿童的干预。需要更多的研究来建立适当的剂量，安全性，并理解这些药物的影响。^11.

除蛋白质缺乏饮食之外的kwashiorkor的原因包括肠道吸收不良，慢性酗酒，肾脏疾病，感染和创伤（烧伤），导致蛋白质和热量摄入增加，并且由于身体的需求而导致蛋白质丧失维修。

夸希奥科病和各种形式的营养不良都会影响器官和这些器官的功能。膳食蛋白质是组织修复所需的氨基酸合成所必需的。能量是必需的基础代谢率的生化和生理功能。微量营养素在代谢功能中是必需的成分和辅助因子在酶的过程中。¹

kwashiorkor损害了物理和认知的生长，免疫系统变化（延迟过敏，淋巴细胞反应受损，较少的T lemohocytes，和肾吞咽菌等吞噬肾上腺素的损失，减少细胞因子和分泌免疫球蛋白A（IgA）。这些免疫变化可以使孩子倾向于严重和慢性感染（传染性腹泻，导致厌食症，降低营养吸收，增加代谢需求和直接营养损失）。¹囊性纤维化不仅影响肺部，还影响消化系统，可导致慢性吸收不良，导致营养不良和夸希奥科病。^11.

对营养不良儿童的研究表明，大脑发育发生了变化，包括:大脑生长速度减慢;降低脑重量;脑萎缩;神经元数量减少;myelinization不足;树突棘的变化(类似于智力迟钝的病例);心室扩张;脑室周围白质改变;脊柱侧裂和沟的扩大;基底池的突出。^1,13

治疗依赖于疾病的严重程度。补充孩子充足的饮食是展示Kwashiorkor逆转影响的首选医疗。如果个人处于休克，则需要立即医疗干预才能恢复血容量并保持血压，以防止任何可能最终导致死亡的危及生命的病症。^2,3

主要医疗干预是治疗Kwashiorkors以充分的饮食。物理治疗更有可能在护理家庭环境中发挥至关重要的作用。一旦患者的饮食已经平衡，并且他们正在接受足够的卡路里和营养素，那么可以应用物理治疗干预。如果患者的饮食没有充分满足，那么物理治疗干预将增加未达到的能量需求的增加，并且干预将是不利的而不是有益的。物理治疗干预应包括一般强度和有氧调理程序，以最大限度地减少与Kwashiorkor（肌肉萎缩和疲劳）相关的迹象和症状。

蛋白质-能量营养不良指的是由营养不足引起的一系列疾病，这些疾病常常影响发展中国家贫困社区的儿童。^17.消瘦是夸希奥科病的鉴别诊断。消瘦包括蛋白质和卡路里摄入不足，没有水肿的存在。¹关键的诊断特征包括基于老化规范的体重减轻百分比，如果存在水肿的存在。使用哈佛体重标准，儿童诊断为kwashiorkor诊断出kwashiorkor的60-80％的预期体重是水肿。低于预期重量的60％以下的儿童或者他们的年龄被归类为诊断Marasmic Kwashiorkor是水肿存在的或Marasmus，如果水肿不存在。^17.