Levator Ani肌肉
描述[[|这是给予的
Levator ANI肌肉是骨盆底最大的组成部分。它是一张宽阔的肌肉片，向前部向耻骨的身体附着，坐骨向后刺，并在肌肉的肌肉上呈闭孔室内肌肉。[1]Levator ANI肌肉为骨盆内脏结构提供了支持，并在尿液排泄，排便和性功能中起着重要作用。它由三个部分组成：Puborectalis，buococcygeus和ieliococcygeus肌肉。[2]
解剖学[[|这是给予的
结构[[|这是给予的
Puborectalis是左侧ANI的狭窄狭窄，内侧。它在直肠周围和后面形成一个U形肌肉吊带，只需将其固定在外部括约肌上即可。[1]
斑cocygeus，也称为Pubovisceral是左侧ANI的更宽但较薄的中间部分。在耐牛皮的肌肉中，是附着在会周围体内（Puboperineal）的部分，该部分将插入肛管（Puboanal）的部分和插入阴道壁的Pubovaginal插入。
iLiococcygeus是一块薄的肌肉，可将骨盆管从左旋ANI的肌腱拱形到中线iLiococcygeal raphe，并与对方的肌肉相连，并与s骨和尾骨的优质表面相连。[3]
起源和插入[[|这是给予的
| 起源 | 插入 | 行动 | |
| 蓝眼球 （Pubovisceral） |
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耻骨 | 会阴身体 | 补品活动将会阴腹膜拉向耻骨 |
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耻骨 | 中尿道的阴道墙 | 抬高尿道中部地区的阴道 |
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耻骨 | 内部和外部肛门括约肌之间的球间凹槽在肛门皮肤中结束 | 插入球间凹槽中，以抬高肛门及其附着的阳极 |
| 否则 | 耻骨 | 吊索在直肠后面 | 形成直肠后面的吊带，形成肛门直肠角并关闭骨盆底 |
| iliococcygeal | 左尾弓ANI | 双方在iLiococcygeal raphe中融合 | 两侧形成跨骨盆管的支撑性膜片 |
神经[[|这是给予的
- 神经对Levator ANI（S4的分支）
- 下肛门（直肠）神经
- 尾骨丛[1]
动脉[[|这是给予的
左旋肌的血液供应来自：[2]
- 下臀动脉
- 下动脉
- 平底动脉
功能[[|这是给予的
- Levator ANI的主要功能是为骨盆内脏提供支撑，并在腹内压力下抵抗增量。[1]
- 在排便过程中，Puborectalis肌肉与内部和外部肛门括约肌起作用
- 白occcygeus肌肉分别支持女性和男性的阴道和俯卧。它有助于射精并有助于适当地定位胎儿头。[5]
- 在中线raphe的另一侧与纤维相遇的iLiococcygeus为骨盆底提供了安全锚定。[2]
临床相关性[[|这是给予的
- 阴道出生增加了一个女人的可能性骨盆底功能障碍。[6]在劳动的第二阶段，左臂ANI肌肉和骨盆底发生了显着的变化，以足够扩张，以使胎儿的头部交付。[7]研究表明，阴道出生后13％至36％的女性因左旋肌而受伤。[8][9][10]研究涉及使用3D超声检查阴道出生前后妇女的检查。诸如使用镊子，第二阶段长度和较大头圆的因素与受伤风险增加有关。
- 骨盆器官脱垂[11]
- Levator ANI综合征[2]
评估[[|这是给予的
触诊[[|这是给予的
即使需要经验和技能才能辨别肌肉完整性，疤痕和骨盆底肌中部边界之间的宽度，也可以通过触诊来评估左旋肌肉撕裂和收缩。
通过将触及的手指平行于尿道颈部的尖端，其棕榈尖在膀胱颈上，其棕榈尖与尿道平行，其棕榈表面压在Pubis的后/背面。[12]
治疗[[|这是给予的
治疗包括电钙刺激，SITZ浴室，生物反馈，以缓解左旋ANI中的疼痛和痉挛。[13]骨盆底肌肉训练，也称为凯格尔锻炼，以增强骨盆底肌肉，包括左旋ANI。[2]在下面的链接中了解有关Kegel练习的更多信息。
参考[[|这是给予的
- ↑1.01.11.21.3摩尔KL，Dalley AF。临床上的解剖结构。沃尔特·克鲁维尔印度列兵有限公司；2018年7月12日。
- ↑2.02.12.22.32.4Gowda SN，Bordoni B.解剖学，腹部和骨盆，左旋肌肉肌肉。Instatpearls [Internet] 2020 3月27日。StatpearlsPublishing。
- ↑3.03.1Ashton-Miller J，Delancey Jo。雌性骨盆底的功能解剖。BøK，Berghmans B，MørkvedS，Van Kampen M，基于证据的骨盆底物理治疗 - 桥梁科学和临床实践。2014年11月4日：19-33。
- ↑Levator ANI肌肉 - 起源，插入和功能。可从：https://www.youtube.com/watch?v=zairphxavvg&list=wl&index=2&t=15S[上次访问18/9/2020]
- ↑Wu QK，Mao XY，Luo LM，Ying T，Li Q，Teng YC。经跨性质三维超声检测到的孕妇骨盆隔膜裂口的特征。Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi。2010年5月; 45（5）：326。
- ↑Rortveit G，Daltveit AK，Hannestad YS，Hunskaar S.阴道分娩或剖宫产后尿失禁。新英格兰医学杂志。2003年3月6日； 348（10）：900-7。
- ↑BøK，Sherburn M，VodušekDB。测量骨盆底肌肉功能和强度以及骨盆器官脱垂。骨盆底的循证物理治疗：桥接科学和临床实践。2014; 2：47-53。
- ↑Shek KL，Dietz HP。左室外部危险因素。BJOG：国际妇产科杂志。2010年11月； 117（12）：1485-92。
- ↑Kearney R，Miller JM，Ashton-Miller JA，Delancey Jo。阴道出生后与左旋ANI肌肉损伤相关的产科因素。产科和妇科。2006年1月； 107（1）：144。
- ↑Dietz HP，Lanzarone V.阴道分娩后的Levator创伤。妇产科。2005年10月1日； 106（4）：707-12。
- ↑Delancey Jo，Morgan DM，Fenner DE，Kearney R，Guire K，Miller JM，Hussain H，Umek W，Hsu Y，Ashton-Miller JA。有或没有骨盆器官脱垂的女性的左旋ANI肌肉缺陷和功能的比较。妇产科。2007年2月1日； 109（2）：295-302。
- ↑Dietz HP，Halban，Lee D，Gainey，Dietz，Kearney，Dietz，Valsky，Lien，Svabik，Shek。骨盆地板肌肉创伤。妇产科专家评论。2010年7月1日； 5（4）：479-92。
- ↑ng cl。Levator ANI综合征 - 案例研究和文献综述。Aust Fam医师。2007 Jun; 36（6）：449-52
