肌肉能量技术

原始的编辑器-Ilona Malkauskaite，穆罕默德奥萨马，金正日杰克逊，撒母耳冬天，仙露Patro和旺达·范尼克尔克

描述［|］

肌肉能量技术(MET)是由弗雷德·米切尔博士于1948年开发的一种技术 [1]。这是一种手工疗法，广泛用于整骨病，它利用肌肉自身的能量，以温和的等长收缩的形式，通过自体或相互抑制来放松肌肉，并延长肌肉。静态拉伸是一种被动的技术，治疗师在其中完成所有的工作，而MET是一种主动的技术，患者也是一个积极的参与者。MET是基于自体抑制和相互抑制的概念。如果肌肉的次极大收缩之后是同一块肌肉的拉伸这被称为自体抑制MET，如果肌肉的次极大收缩之后是另一块肌肉的拉伸这被称为相互抑制MET^[2]。

什么是自体抑制和相互抑制?［|］

当某些肌肉由于高尔基肌腱器官(GTO)和肌纺锤体的激活而被抑制收缩时，就会发生自体抑制和相互抑制。这两个肌腱本体感受器位于关节和肌肉周围，对肌肉张力和长度的变化做出反应，帮助管理肌肉控制和协调。

GTO位于肌肉腹部和肌腱之间，当肌肉收缩或拉伸时，GTO能感知到增加的张力。当肌肉收缩时，GTO被激活，并通过抑制收缩来做出反应(反射抑制)收缩对立(对手)肌肉组织。这个过程被称为自发的抑制。

GTO的反应在灵活性方面起着重要作用。当GTO抑制(兴奋剂)肌肉的收缩，并使拮抗剂肌肉更容易收缩，肌肉可以进一步和更容易地被拉伸。自体抑制常见于静态拉伸，如低力、长时间拉伸。7 ~ 10秒后，肌肉张力增加，激活GTO反应，使拉伸肌肉中的肌纺锤体暂时受到抑制，使肌肉进一步拉伸成为可能。

肌纺锤体位于肌腹内，随肌肉本身伸展。当这种情况发生时，肌纺锤体被激活，并引起激动肌的反射性收缩牵张反射)和拮抗剂肌肉的松弛。这个过程被称为相互抑制。

MET的类型:［|］

图显示反射神经-肌肉抑制现象

自体抑制^[2]
- 后等距弛豫(PIR)^［3］
- 后促进拉伸(PFS)^[4]
互抑MET

自体抑制［|］

正如已经提到的自体抑制，METs的工作原理是自体抑制。基于自体抑制概念的两种主要且众所周知的MET类型是后等距松弛(PIR)。［3］和后促进拉伸(PFS)。^[4]

后等距弛豫(PIR)［|］

后等距松弛是后来由卡雷尔·勒维特开发的一种技术［3］。后等距松弛(PIR)是指同一块肌肉在短暂的次等距收缩后，单个或一组肌肉张力下降的效果^[2]。PIR的工作原理是自体抑制。

执行PIR技术的方法如下^[2]：

将高渗肌拉伸到刚好疼痛的长度，或者拉伸到第一次注意到运动阻力的位置。
高张力肌的次极大收缩(10-20%)在远离屏障的地方进行5 - 10秒，治疗师在相反的方向施加阻力。在这个过程中，病人应该吸气。
在等距收缩后，要求患者放松并呼气。在此之后，一个温和的拉伸应用，以采取松弛，直到新的屏障。
从这个新的屏障开始，这个过程重复两到三次。

后便利延伸(PFS)［|］

后促进拉伸(PFS)是由Janda开发的一种技术 [4]。这种技术比PIR更具侵略性，但也是基于自体抑制的概念。

PFS技术的操作如下:

高张力和缩短的肌肉处于完全拉伸和完全放松状态之间。
患者被要求使用最大程度的努力收缩激动剂5-10秒，而治疗师抵制患者的力量。
然后病人被要求放松并释放努力，而治疗师对一个新的障碍进行快速拉伸，并保持10秒。
病人放松大约20秒，然后重复三到五次，再重复五次以上。
不是从一个新的障碍开始，而是在每次重复之前将肌肉置于完全拉伸和完全放松的状态之间。

互抑MET［|］

相互抑制MET与上述两种技术的不同之处是，它涉及到一边肌肉的收缩，然后是另一边肌肉的拉伸，因为与PIR和PFS相反，相互抑制MET顾名思义是基于相互抑制的概念。

互抑MET技术的操作如下 [2]：

将受影响的肌肉置于中间位置。
患者向限制/障碍推进，而治疗师完全抵制这种努力(等张力)或允许向它移动(等张力)。
接下来是病人的放松和呼气，治疗师对新的屏障进行被动拉伸。
这个过程要重复三到五次，再重复五次以上。

指示［|］

肌肉能量技术可以用于任何目的是放松和延长肌肉和提高关节活动范围(ROM)的情况。肌肉能量技术可以安全地应用于身体的几乎任何关节。许多运动员使用MET作为预防措施，以防止未来的肌肉和关节损伤。它主要用于由于颈部和背部小关节功能障碍导致ROM受限的个体，以及肩部疼痛，脊柱侧凸，坐骨神经痛，腿，臀部或手臂不对称等更广泛的区域，或用于治疗慢性肌肉疼痛，僵硬或损伤 [5]。