帕金森症-临床表现

原始的编辑器-温迪·沃克，金正日杰克逊，玛利亚姆哈西姆，劳拉·里奇，蕾切尔劳，杰斯贝尔，托尼·劳，塔琳娜·范德斯托克特，管理，埃文·托马斯。而且拿俄米O ' reilly

基底神经节功能(|］

的 [1]

基底神经节功能障碍(|］

基底神经节功能障碍影响我们动作的自动(不自主)性质。这包括:

良好学习的运动技能和动作序列的表现受损
保持足够的运动幅度的问题
难以同时执行多于一项任务(双重任务)
难以改变运动和认知功能
较慢的心理处理
思想和行动的坚持(重复)

一个人要进行日常生活活动，基底神经节需要正常工作。正如运动和非运动症状所描述的那样，损害影响精神和身体的敏捷性。帕金森氏症的特点是基底节区多巴胺能神经支配减少。这会导致一系列运动和非运动症状。[２]

临床表现(|］

帕金森症主要被认为只有运动症状，非运动症状是分开治疗的。

帕金森症的主要运动(运动)症状是:

地震(身体某些部位不由自主地颤抖)
刚性(经历过肌肉僵硬)
动作迟缓(以慢动作体验)

^[3]

^[4]

帕金森症的进展(|］

Hoehn和Yahr量表(|］

Hoehn和Yahr量表通常用于描述帕金森病运动症状的进展情况。

最初的量表是由Melvin Yahr和Margaret Hoehn在1967年的一篇文章中发表的，包括1到5级。［5］

从那时起，改进的Hoehn和Yahr量表被提出，增加了1.5级和2.5级，以帮助描述疾病的中期病程。

正如H&Y量表所指出的，在诊断时，这些症状通常是单侧的，但随着病情的发展，它们会变成双侧的。在帕金森病发展的后期，可能会出现其他体征，包括姿势不稳(例如，在检查者猛拉之后倾向于向后倒——“拉测试”)和直立性低血压(OH)。

MacMahon和Thomas Scale(|］

MacMahon和Thomas(1998)提供了临床分期分类。[6]该模型基于从获得最佳健康状态到支持和舒适需求的四个发展阶段——诊断、维持、复杂和姑息。

与H和Y量表不同，该模型具有更大的流动性，允许患者在疾病期间可能恶化，无论是否与帕金森症有关，例如胸部感染、康复、跌倒后和骨折，但恢复之前的能力。

非机动车的症状(|］

非多巴胺能和非运动症状通常在帕金森病诊断前出现，随着病情的发展几乎不可避免地出现。[7]^[8]它们通常在晚期帕金森的临床表现中占主导地位，导致残疾、生活质量受损和预期寿命缩短。

尽管越来越重视对症状的识别和量化，但非运动症状往往得不到充分的治疗。常见的非运动症状包括:

认知:思维、推理和决策能力通常会受到影响。在多任务处理、注意力集中、学习和记忆、理解和使用语言、计划和执行活动方面存在问题。
睡眠问题以及日间疲劳
情绪:抑郁、冷漠和焦虑
精神病症状幻觉和妄想
生理:疼痛、泌尿生殖系统问题、便秘、多汗、流口水、不宁腿综合征及心律不齐。

早期识别和有效管理非运动症状可能能够提高帕金森患者的生活质量。^[9]因此，重要的是要从个人那里了解他们是否有任何这样的(或其他)症状;可以使用非运动症状问卷．

Rochester et al(2013)提供了一个非常有用的表格，详细列出了各种运动障碍的关键诊断标准，帮助我们评估和识别不同条件下的共同特征。

资源(|］

有关物理治疗的资料，请参阅欧洲理疗指南以获取更多信息，包括第25页表2.5.2中帕金森病亚型的分类。
虽然没有一种方法可以准确诊断一个人活着时的特发性帕金森病，但可以根据临床表现将其与非典型帕金森病的各种原因分开。下面的Medscape页面www.medscape.com/viewarticle/761283探索一个系统的，临床为基础的三管齐下的方法，以协助临床医生在诊室建立正确的诊断。
EPDA的帕金森症患者的生活是一项提高认识的运动，旨在通过提供教育材料，强调当今整个欧洲对帕金森症缺乏了解和知识。该运动的第一部分于2008年启动，重点是强调早期诊断和先进疾病管理的重要性。该活动的第二部分于2010年启动，重点关注帕金森病的非运动症状，并展示了帕金森病的复杂性。第三部分于2012年启动，阐述了准确诊断的必要性以及在正确的时间对正确的人进行正确治疗的重要性。提高认识运动的材料包括一些小册子和两个录像带，其中介绍了案例研究和治疗方案，以及关于该疾病的经济和社会影响的进一步证据。
还有一幅由肯·朱弗雷(Ken Giuffre)绘制的Dopadoc帕金森症电脑图表，主角马歇尔(Marshall)去看神经科医生，以获得10种经常被忽视的非运动症状的关键信息，任何关心帕金森症的人都应该知道这些信息。
除了欧洲指南中的新快速参考卡，英国特定的卡片仍然可以查看以供考虑。参考资料和来源:Ramaswamy B, Jones D, Goodwin V, Lindop F, Ashburn A, Keus S, Rochester L, Durrant K(2009)。快速参考卡(英国)和帕金森氏症患者物理治疗师的指导说明．伦敦帕金森病协会。

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