帕金森的生活方式医学-健康和生活方式策略

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顶级的贡献者-托马斯·隆巴顿，金正日杰克逊，旺达·范尼克尔克，杰斯贝尔和塔里娜·范德·斯托克特

介绍［|]

目前全世界大约有1000万人患有帕金森病。[1]对全球数据的荟萃分析显示，帕金森病的患病率随着年龄的增长而增加，从70岁时的近0.5%增加到80岁以上人群的约2%，翻了两番。［2］其他消息来源报告称，60岁以上的人口中有1.5-2%患有帕金森症。［3］帕金森氏症与中脑黑质中产生多巴胺的神经元的丧失有关。临床典型表现为静息性震颤、强直和运动迟缓，以及其他非运动特征，如嗅觉缺失、睡眠行为障碍、抑郁、自主神经功能障碍和认知功能障碍。［４］这种疾病的病因尚不完全清楚，但人们认为遗传和环境因素的某种组合是致病的，［４］包括各种生活方式因素，如吸烟，饮食摄入和体育活动。［5］[6]

帕金森生活方式健康的组成部分:压力管理、常规锻炼、身心锻炼、营养、睡眠卫生、避免危险物质、自我护理策略、表达疗法、基于自然的活动和社会联系”src=
帕金森健康生活方式的组成部分［7］

根据《生活方式医学手册》，生活方式医学包括使用循证生活方式治疗方法来治疗、逆转和预防与生活方式相关的慢性疾病。[8]这些包括:

  1. 以天然食物为主的植物性饮食
  2. 有规律的体育活动
  3. 足够的睡眠
  4. 压力管理
  5. 社会关系
  6. 避免滥用危险物质[8]


生活方式医学的目的是治疗疾病的潜在原因，而不仅仅是解决症状。这包括帮助病人学习和采取健康的行为。生活方式干预有可能影响许多慢性疾病的预后，不仅可以提高许多人的生活质量，而且还可能降低医疗保健系统的成本。[９]虽然人们倾向于认为生活方式医学是医生的领域是可以理解的，但其他提供者，如营养师、社会工作者、行为治疗师和生活方式教练也是不可或缺的。[９]它也在物理治疗师的范围内，饮食和营养是物理治疗师管理的许多疾病的关键因素，物理治疗师作为运动和运动方面的专家，预防、健康促进、健身和健康是物理治疗护理的关键方面。[10]

本页的目的是讨论帕金森患者的策略，包括压力管理,避免滥用危险物质，和改善社会关系，以及户外环境的好处。

压力管理策略［|]

什么是压力?每泰伯医学百科词典它指的是“任何破坏平衡的生理、生理或心理力量”。［3］帕金森氏症患者的这些紊乱会产生一些特殊的影响。压力可降低左旋多巴在帕金森病患者医疗管理中的有效性。[11]应对压力的能力可能有助于防止由压力引起的帕金森震颤的恶化。[12]慢性压力也有可能增加帕金森患者对抑郁和焦虑的易感性。[13]因此，压力管理策略对帕金森氏症患者是有效的。

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是什么导致了压力?确定产生压力的因素是管理压力的第一步。考虑以下潜在的压力原因:[14]

  1. 金融问题
  2. 家庭事务
  3. 工作很重要，包括上班的长时间通勤
  4. 医疗问题，包括缺乏关于医疗状况的高质量信息
  5. 人际关系
  6. 缺乏社交
  7. 学习或准备工作时的压力
  8. 面对重大的生活变化，比如失去爱人，换工作，或者搬到另一个地方
  9. 不确定时期，例如生活在全球大流行期间


有哪些应对压力的策略?一旦确定了压力的来源，就可以采用选定的策略来管理压力。然而，重要的是要意识到并不是所有的方法都适合每个人。

示范病人教育策略，以帮助管理压力：

  1. 尝试传统的运动，如散步、骑自行车、远足、游泳等。
  2. 试试身心锻炼，比如太极、气功或瑜伽。[15][16][17]
  3. 多参加一些户外活动。[18]
  4. 尝试不同类型的冥想。
  5. 尝试渐进式肌肉放松技术。
  6. 尝试按摩疗法。[19]
  7. 试着听听音乐。
  8. 尝试用音乐引导想象。[20]
  9. 尝试绘画或素描。
  10. 试着通过电视、书籍或其他媒体在日常生活中加入更多的笑声。[21]
  11. 试着唱歌、吹口哨或哼唱。
  12. 尝试跳舞。
  13. 试着参加当地学校或社区剧院的戏剧班。
  14. 试试加重的毯子。[22]
  15. 试着和宠物玩。

另一个应该考虑的策略是减少近点视觉应力。的近点是物体能在视网膜上保持焦点的最近点，需要长时间近点聚焦的活动会导致眼睛疲劳、眼睛疲劳和头痛。[23]这些活动可能包括在电脑、电话、书籍或其他桌面活动上的密切工作。为了减轻这种压力，试着每隔10-20分钟把目光从近距离工作中移开，试着在屏幕上和病人教育/家庭锻炼材料上使用更大的字体，并试着通过休息到户外锻炼或将眼睛聚焦在远处来抵消近距离工作。[24][25]

如果以上策略都没有效果，可以考虑将病人转介给压力管理专家、心理学家或咨询师。

减少危险药物滥用［|]

改掉坏习惯。

有害使用酒精和烟草会对健康产生负面影响，这不足为奇。据世界卫生组织称，饮酒是导致200多种疾病和伤害的一个因素。[26]饮酒也与进展风险增加帕金森症。吸烟与心脏病有关死亡风险增加在帕金森氏症患者中，它与一种认知能力下降的风险增加。[6]因此，戒烟可以降低帕金森氏症认知障碍的风险，这是理所当然的，证据也支持了这一点。[27]

酒精使用障碍的治疗：虽然理想的运动模式、强度、频率和持续时间尚不清楚，但很明显，运动可以有效治疗酒精使用障碍。[28]考虑给帕金森患者开运动处方，同时处理饮酒问题，设计健身计划和/或鼓励他们去健身中心。[14]

戒烟策略：帮助戒烟的一种策略是练习瑜伽，有证据表明瑜伽对成功戒烟有积极作用。[29]通过解决压力、渴望和专注力等因素，瑜伽的练习可能有助于戒烟。[29]在辅助研究中，被试参加了一项Iyengar瑜伽常规包括5分钟的呼吸练习，随后45分钟的动态连接姿势，然后5-10分钟的休息冥想。[29]另一个资源物理治疗可能会推荐给他们的病人是无烟的应用可通过无烟网站获取。[14]

改善社会关系［|]

社会关系对健康有积极的影响。［30］以社区为基础的锻炼往往会通过社会联系来补充锻炼的好处，为彼此学习应对策略提供一个平台，满足情感和身体需求。[31]这可能会导致人们对生活持更积极的态度，因为他们往往面临身体上的挑战和社会参与方面的限制。

物理治疗师可能会尝试通过推荐社区运动参与来增加患者的社会互动。这可能包括舞蹈课、健身课和其他专门为帕金森患者设计的课程，例如摇滚稳定拳击，在许多国际地区都可以买到。项目如为PD跳舞在世界上许多地方都可以使用，并且还提供在线课程或DVD。

改善社会关系的其他患者教育策略：[14]

  • 尝试当地社区提供的集体歌唱、音乐、舞蹈或艺术课程。
  • 加入健身中心。
  • 加入自助小组。
  • 加入或创建一个集体园艺俱乐部。
  • 在当地的社区大学或学校上课。
  • 参加在线直播课程或玩在线直播游戏。
  • 参加当地的社区活动。
  • 探索志愿者教学、指导或指导的机会。
  • 通过社交媒体或视频会议与家人和朋友保持联系。

户外环境的好处［|]

有一些令人信服的证据支持鼓励更多的户外活动和与大自然的互动。在户外度过的时间可以帮助获得新鲜空气，适量的阳光，暴露在自然光下，使个人能够在不同的地形上练习机动，并增加社交。这些好处可能包括减轻压力、焦虑和抑郁，以及提高整体幸福感。[14]遇到植物的气味和来自花园的自然声音可能有助于减轻压力和增强心理健康。[32][33]户外运动，在自然环境中，可以带来更好的活力，参与和能量，以及减少紧张，愤怒和抑郁的负面情绪。[34]

虽然户外运动的建议是值得赞扬的，但重要的是临床医生要记住确保患者安全的策略。考虑以下建议:

  1. 使用伙伴制。和朋友一起运动既有趣又安全。
  2. 穿适当的衣服(如宽檐帽，以保护面部和颈部，或长袖，以保护手臂)，以防止过多的阳光照射。
  3. 多穿几层衣服，以适应不断变化的室外温度。
  4. 避免在烟雾、汽车尾气或工业排放物等空气污染地区锻炼。
  5. 注意极端温度和过敏季节。
  6. 带上一些有用的物品，比如手机、手杖和水。

资源［|]

参考文献［|]

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