帕金森症-临床表现

的[1]

基底神经节功能障碍［|]

基底神经节功能障碍影响我们运动的自动(非自愿)性质。这包括:

• 熟练掌握的运动技能和动作顺序的表现受损
• 保持足够运动幅度的问题
• 难以同时完成一项以上的任务(双重任务)
• 运动和认知障碍
• 较慢的心理处理
• 思想和行动的坚持(重复)

一个人要进行日常生活活动，基底神经节需要正常工作。运动和非运动症状所描述的损伤影响精神和身体的敏捷性。帕金森病是一种以基底神经节多巴胺能神经支配减少为特征的疾病。这导致一系列运动和非运动症状。[2]

临床表现［|]

帕金森氏症最初被认为只有运动症状，而非运动症状是分开处理的。

帕金森症的主要运动(运动)症状有:

1. 地震(不自觉地摇动身体的某些部位)
2. 刚性(肌肉僵硬)
3. 动作迟缓(动作缓慢)

^[3]

^[4]

帕金森病的进展［|]

Hoehn和Yahr量表［|]

Hoehn和Yahr量表通常用于描述帕金森病的运动症状如何进展。

最初的量表由Melvin Yahr和Margaret Hoehn在1967年的一篇文章中发表，包括1到5个阶段。[5]

从那时起，一个改进的Hoehn和Yahr量表被提出，增加了1.5期和2.5期，以帮助描述疾病的中期过程。

如H&Y量表所述，在诊断时，这些症状通常是单侧的，但随着病情的发展，它们会变成双侧的。在帕金森病的后期，可能会出现其他症状，包括体位不稳定(例如，在检查者用力拉扯后倾向于向后跌倒——“拉扯试验”)和直立性低血压(OH)。

麦克马洪和托马斯·斯凯尔［|]

MacMahon和Thomas(1998)提供了临床分期分类。[6]该模型基于从获得最佳健康状态到需要支持和舒适的四个发展阶段——诊断、维护、复杂和缓和。

与H和Y量表不同，这个模型有更多的流动性，考虑到患者在疾病期间可能恶化的时期，无论是否与帕金森氏症有关，例如胸部感染、康复、跌倒后和骨折，但在康复时恢复了先前的能力。

非机动车的症状［|]

非多巴胺能和非运动症状通常出现在帕金森病的诊断之前，并且随着病情的发展几乎不可避免地出现。[7]^[8]它们通常在晚期帕金森病的临床表现中占主导地位，导致残疾、生活质量下降和预期寿命缩短。

尽管人们越来越重视对症状的识别和量化，但非运动症状往往得不到充分的治疗。常见的非运动症状包括:

• 认知思维、推理和决策能力通常会受到影响。在多任务处理、注意力集中、学习和记忆、理解和使用语言、计划和开展活动方面存在问题。
• 睡眠问题白天的疲劳
• 情绪抑郁、冷漠和焦虑
• 精神病症状:幻觉和妄想
• 生理:疼痛、泌尿生殖系统问题、便秘、多汗、流口水、不宁腿综合征、心律不齐。

早期识别和有效管理非运动症状可能能够提高帕金森病患者的生活质量。^［9］因此，询问个人是否有任何此类(或其他)症状是很重要的;可以使用非运动症状问卷．

Rochester等人(2013)提供了一个非常有用的表格，详细说明了各种运动障碍的关键诊断标准，帮助我们评估和识别不同条件下的共同特征。

资源［|]

1. 有关物理治疗的相关资料，请参阅欧洲物理治疗指南获取更多信息，包括第25页表2.5.2中帕金森亚型的细分。
   
2. 虽然没有一种方法可以在患者在世时准确诊断特发性帕金森病，但可以根据临床表现将其与非典型帕金森病的各种病因分开。下面的Medscape页面www.medscape.com/viewarticle/761283探讨了一个系统的，以临床为基础的三管齐下的方法，以协助临床医生在咨询室建立正确的诊断。
3. EPDA的帕金森病患者的生活是一项提高认识运动，旨在通过提供教育材料，突出当今整个欧洲对帕金森病缺乏了解和认识的问题。该运动的第一部分于2008年启动，重点强调早期诊断和先进疾病管理的重要性。该运动的第二部分于2010年启动，重点关注帕金森氏症的非运动症状，并展示了帕金森氏症的复杂性。第三部分于2012年推出，涉及准确诊断的必要性以及在正确的时间为正确的人提供正确治疗的重要性。提高认识运动的材料包括小册子和两个视频，其中包括案例研究和治疗方案，以及该疾病的经济和社会影响的进一步证据。
4. 还有一张由Ken Giuffre制作的Dopadoc Parkinson’s电脑图像，其中主角Marshall拜访了他的神经科医生，以获得关于10种经常被忽视的非运动症状的关键信息，而所有关心帕金森的人都应该知道这些症状。
5. 除了欧洲指南中新的快速参考卡之外，英国特定的卡片仍然可以考虑查看。参考文献和资料来源:Ramaswamy B, Jones D, Goodwin V, Lindop F, Ashburn A, Keus S, Rochester L, Durrant K(2009)。快速参考卡(英国)和指导说明物理治疗师与帕金森病患者的工作．帕金森氏症协会，伦敦。
   

相关页面［|]

• 参考文献［|]
  1. ↑基底神经节作用的最新研究进展。F1000Res．2019;8:F1000教师Rev-122。
  2. ↑Neumann WJ, Schroll H, de Almeida Marcelino AL, Horn A, Ewert S, Irmen F等。帕金森病基底神经节通路的功能分离。大脑。2018年9月1日;141(9):2655-69。
  3. ↑Jen Rodig。帕金森症。可以从:http://www.youtube.com/watch?v=n_mGGir-NgU[最后更新日期29/09/2016]
  4. ↑帕金森病的检查方法。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=cxHpFWKIfGw[最后更新日期:20/04/19]
  5. ↑Hoehn M, Yahr M(1967)。“帕金森病:发病、进展和死亡率。”神经学;17 (5): 427-42
  6. ↑麦克马洪D，托马斯S(1998)。帕金森病患者生活质量的实用方法:护士的角色。神经病学杂志;245: S19-S22
  7. ↑Tibar H, El Bayad K, Bouhouche A, Ait Ben Haddou EH, Benomar A等。一组摩洛哥患者帕金森病的非运动症状及其对生活质量的影响中华神经科学杂志，2018;9:170。
  8. ↑Schapira AHV, Chaudhuri KR, Jenner P.帕金森病非运动特征。神经科学进展，2017;18(7):435-50。
  9. ↑黄晓明，吴世义，陈新宁，薛家旺，田凯，欧伟等。不同运动亚型早期帕金森病的非运动症状及其与生活质量的关系中华神经医学杂志，2019;26(3):400- 600。