介绍(|］

运动损伤在接触性运动和非接触性运动中都很常见。在美国，每年有超过350万14岁以下的儿童接受与运动损伤有关的治疗。高中运动员每年约有200万人受伤。［1］根据疾病预防控制中心的数据，超过一半的儿童运动损伤是可以预防的。胡特曼等人^[2]我收集了16年的数据，发现比赛中的受伤率在统计上比在实践中更显著。他们计算了每1000个A-E(运动员每次比赛或练习)的受伤情况，他们报告了每1000个A-E中有13.8人受伤，每1000个A-E中有4.0人受伤。

体育运动可以简单地分为接触/碰撞运动、有限接触运动和非接触运动。身体接触运动和冒险运动中的伤害可能是致命的。虽然运动损伤造成的死亡非常罕见，但运动和娱乐损伤约占美国儿童创伤性脑损伤的21%。防护装备是运动医学和运动损伤预防的重要方面之一。物理治疗师的作用是确保安全，预防伤害和保护现有的伤害。了解不同类型的运动器材可以帮助物理治疗师正确选择和安装器材，因为这在预防受伤方面起着关键作用^［３］．

有各种各样的监管机构/组织承担设备耐用性的责任，并有一套设备标准。美国运动器材标准是由美国国家运动器材标准运营委员会(NOCSAE)和ASTM(美国测试与材料学会)共同制定的。nosae是最广泛认可的认证。该委员会最初主要关注橄榄球头盔及其在减少伤害方面的有效性。所有的头盔每年都要重新整修和认证^[4]．它还要求制造商在足球头盔上张贴警告。其他管理机构有ISO(国际标准化组织)、ANSI(美国国家标准协会)和CPSC(消费者产品安全委员会)。

防护材料(|］

1. 泡沫-两种主要类型:开孔和闭孔。开孔泡沫是低密度材料，具有吸收液体的能力，通常用于填充骨骼突出或防护设备的硬边缘。开孔电池的减震性能不佳。闭式电池具有优越的减震能力，对流体的吸收有弹性，更受青睐。
2. 空气管理垫是一种相对较新的类型使用时，最大的减震是需要在轻型齿轮。
3. 像Orthogel这样的凝胶在吸收冲击方面很有用。凝胶对保护骨骼部位很有用，比如脚、手和关节。它可以被切割成马蹄形垫来治疗脚踝扭伤，可以与头部保护(|］

   需要头部保护的运动包括:业余拳击、棒球、自行车、足球、冰球、男子长曲棍球、垒球、板球和网球

   白水运动。

   橄榄球头盔

   • 运动员在使用头盔前应注意检查:检查泡沫填充物的位置是否正确，是否有损坏。检查裂缝。检查是否有改动。检查充气头盔的充气情况。检查紧固。
   • 如果nosae采用的警告标签不可见，则头盔不合法使用。
   • 由里德尔设计的革命头盔可以减少31%的脑震荡风险。
   • 头盔试装-运动员应该把头发弄湿(模拟出汗)，或者在头盔试装期间把头发梳成赛季应有的样子。(A)应该合身。(B)应覆盖颅底。(C)不应该落在眼睛上。(D)耳孔应与外耳道对齐。(五)口罩不应外力移动。四扣式下巴带防止头盔前后倾斜。(F)施加手动压力时不应移位。

   ^[5]

   
   

   冰球头盔-必须只吸收单一的冲击，而不是足球中的多重冲击。头盔还应保护头部免受低质量、高速度的冲击力(如棍棒或冰球的撞击)以及高质量、低速度的冲击力(如坠落)。必须通过加拿大标准协会(CSA)认证。使用全脸盾牌可以减少面部受伤的数量和严重程度。

   
   

   棒球头盔-应该能吸收高速撞击。防止头部受伤的能力值得怀疑。

   面保护(|］

   面对保安

   • 主要目的是防止抛射，携带的物体和与其他球员的碰撞。
   • 不戴面罩的初级A级曲棍球运动员眼睛和面部受伤的可能性是普通运动员的4.7倍。
   • NCAA要求守门员在戴面罩的同时也要戴护喉装置。
   • 男子长曲棍球规则规定头盔和口罩符合nosae标准。

   下巴的肩带

   • 单带允许头盔的一些旋转，但通常足以维持头盔在头部顶部的适当位置。用于自行车和皮划艇等运动。
   • 在足球和长曲棍球等运动中使用的四点下巴带，由高钩或低钩固定。降低低钩的角度意味着有更少的机会，下巴带旋转离开下巴。
     

   眼耳保护(|］

   保护眼睛

   • 在冰球、男子和女子长曲棍球、棒球、篮球、壁球和手球等运动中应采取特别预防措施。
   • 护目镜类型:全头护目镜(用于足球，长曲棍球，曲棍球)，全面护目镜(用于击剑，接球或裁判)，单独护目镜(用于滑雪，赛车，自行车，骑马)，部分护目镜(用于拳击)。运动护眼(用于棒球，足球，越野滑雪)。
   • 运动护目镜:I级-一个模压的单一单元镜片和框架，II级-镜片安装在一个单独的框架中，III级-不包含镜片单独使用或在眼镜上使用的护目镜。
   • 2004年，女子曲棍球比赛必须佩戴护目镜。
   • 防碎聚碳酸酯或cr36处方镜片的护目镜在体育活动中提供良好的保护。
   • “独眼”运动员-如果一只眼睛的矫正视力在20/200或以下，运动员被认为是“独眼”。运动员不应该参加像拳击这样的高风险运动。
     

   耳朵保护

   • “花椰菜耳”——外耳血肿，可能在不使用适当设备的情况下发生。
   • 在拳击、摔跤和水球等运动中需要保护耳朵，因为这些运动中耳损伤的发生率很高。

   嘴警卫(|］

   • NCAA要求参加像足球这样的运动的人戴上护齿器。
   • 没有一致的证据表明护齿器有助于预防脑震荡，但有大量证据表明，适当安装的护齿器有助于减少牙齿损伤。［6］
   • 护齿器类型:“煮和咬”和定制。
   • 研究表明，护齿器不能预防或减少脑震荡的发生。
   • “煮咬”护齿器与国产护齿器无显著性差异。
   • 简单的“煮和咬”护齿器是有效的，可以批量购买，适合整个团队。
   • 护齿套应舒适，不妨碍说话或呼吸，并应向后延伸至最后一颗臼齿。
     

   颈部，胸部和上肢保护(|］

   大多数颈部保护不能防止颈椎损伤，如“烧伤”。大多数颈部护具的作用更多的是提醒人们在抢断时使用正确的技术。

   
   足球垫肩

   • 足球垫肩分为两种类型-悬臂式和非悬臂式(扁平)。
   • 主要进行抢断和阻挡的球员被给予悬臂垫。他们之所以得名，是因为他们在肩膀的上部制作了坚硬的塑料桥，以保护胸部和背部。它们有三种类型-内部，外部和双悬臂式。
   • 像四分卫和接球手这样的球员被给予非悬臂式护垫，因为它们提供了更多的运动自由。它们重量轻，限制更少。对于主要用手来封盖的进攻线手来说，他们越来越受欢迎。
   • 足球护垫为肩膀、锁骨、胸骨和肩胛骨提供了终极保护。可增加附着物，保护颈椎、上肢、腹部、肋骨、侧腹和背部。
   • 前后衬垫延伸较低，以保护前锋，后卫和后卫的胸骨和肋骨。
   • 防守端需要更大的杯子和挡板来保护铲球。
   • 进攻后卫和接球手需要更小的肩杯和襟翼，以便他们在传球和接球时有更大的机动性。
   • 合身规则——必须测量肩宽。(C)护垫内侧应覆盖肩尖，与肩外侧保持一致。肩章和肩章必须覆盖三角肌并允许活动。颈部开口必须允许运动员将手臂举过头顶，而脚垫向前和向后滑动。使用劈开的锁骨垫，肩部顶部的通道必须在适当的位置。

   ［7］
   

   在大学和职业橄榄球比赛中，除非肘部或肘部以下有足够的闭孔泡沫填充物，否则不能穿硬性材料。
   护胸也很常用。各级别的棒球接球手、长曲棍球和冰球守门员都必须佩戴护胸衣。这些护胸器大多只能防止轻微挫伤。在动物模型中，它已经表明，胸部保护器是无效的，以防止心室颤动引发的打击胸部。
   使用高速抛射物的运动，如棒球、长曲棍球或冰球，要求男性运动员保护生殖器。
   

   下肢保护(|］

   大腿和臀部保护

   • 在像曲棍球和足球这样的身体接触运动中，这是必要的。深股四头肌挫伤在所有接触性运动中都很常见。大腿垫应位于膝盖骨上方约6至7英寸的股四头肌群的中心。

   膝盖保护

   • 像护膝这样的护膝可以用于足球和排球。护膝有助于消除钝力创伤，但对扭转或内侧和外侧力不起作用。
   • 膝关节支架分为:预防性、功能性和康复性。
   • 预防性膝盖支架通常被认为是铰接支架在足球边锋的膝盖侧面。缺乏确凿的证据表明，膝关节支架可以降低损伤的发生率或严重程度。最近的研究表明，既不应阻止也不建议大学橄榄球运动员使用预防性膝盖支撑。
   • 功能性膝关节支架的设计是为了在运动员遭受韧带断裂后恢复膝关节的功能稳定性。Lenox hill型旋转支具已被广泛应用于acl缺陷或重建膝关节的稳定性。已有研究表明，在非负重和负重活动中，支撑acl缺失的膝关节确实可以减少前平移。
   • 康复性膝托主要用于术后提供选定角度的刚性固定，允许通过预定弓控制运动范围，或为非负重患者提供意外负荷保护。
     

   的护腿在校际比赛中，足球、冰球和曲棍球运动员以及棒球接球手都必须佩戴护胫。

   
   脚踝的支持

   • 踝关节稳定剂，无论是康复性的还是功能性的，在运动中都非常流行。
   • 研究表明，绑扎和支撑脚踝对踝关节不稳定没有影响。
   • 系带支架确实减少了突然倒立时施加在脚踝上的力，但半刚性支架提供了最好的保护，在防止后脚运动方面更有效。
   • 对文献的系统回顾发现，半刚性踝关节支具确实可以减少踝关节扭伤的发生率，并减少复发性扭伤。
   • 支撑脚踝可以帮助节省时间和金钱，和胶布一样有效。
     

   参考文献(|］

   1. ↑JS Powell, KD Barber Foss, 1999。在选定的高中体育伤害模式:1995-1997赛季的回顾。体育训练[J] . 34: 277-84
   2. ↑Hootman JM, Dick R, Agel J. 15种运动的大学伤害流行病学:总结和伤害预防倡议的建议。运动训练学报，2007;42(2):311-319。
   3. ↑Reese RC Jr, Burruss TP, Patten J.运动训练和防护装备。编辑:Nicholas JA, Hershman EB。运动医学中的上肢。密苏里州圣路易斯:莫斯比;1995
   4. ↑霍奇森VR:国家运动装备标准运营委员会足球头盔认证项目。医学体育科学。1975;7(3):225-232。
   5. ↑抬头足球-正确的头盔安装-美国足球。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=Zi0smzNUk1M
   6. ↑Benson BW, Hamilton GM, Meeuwisse WH, McCrory P, Dvorak J.防护装备对预防脑震荡有用吗?对文献的系统回顾。中华体育杂志。2009;43(增刊1):556 - 567
   7. ↑抬头足球|垫肩配件|美式足球。可以从:https://www.youtube.com/watch?v=zLZ1vPBJrwQ