冷冻疗法

定义/说明［|］

冷冻疗法，也称为[1]^［2］

刘易斯狩猎反应［|］

刘易斯狩猎反应或狩猎的反应是暴露于寒冷的四肢血管交替收缩和扩张的过程。这个词路易斯反应它以托马斯·刘易斯的名字命名，刘易斯在1930年首次描述了这种效应。血管收缩首先会减少热量流失，但也会导致四肢的强烈降温。大约在开始接触寒冷的5到10分钟后，四肢的血管会突然扩张。这可能是由于局部寒冷，交感神经向动静脉吻合肌层释放的神经递质突然减少所致。这种寒冷引起的血管扩张增加了血液流量，随后增加了手指的温度。一个新的血管收缩阶段紧跟着血管扩张，之后这个过程重复。［3］

当冷维持时间超过大约15分钟或温度降低到10℃以下时，在最初的血管收缩期后，血管舒张可被冷诱导。

应用方法［|］

1. 冰袋：这是最常见的冷冻疗法。冰袋里有不同类型的冰。最常见的冰袋是用立方体的、压碎的和湿的冰制成的。^［2］研究发现，在处理过程中，湿冰对降低表面温度和在恢复过程中保持较低的温度有较好的作用。在治疗过程中降低肌内温度也更有效。^［2］
2. 冰喷:为了达到类似的效果，结冰喷雾也可以产生冷却效果。^［4］
3. 浸没式:简单或漩涡浸入。
4. 冰上按摩：慢划5-10分钟。

最近，全身冷冻疗法已经成为运动员的流行疗法，以帮助康复，以及风湿病等持续疼痛的患者。需要更多的研究来了解对身体的影响及其与疼痛的关系。^［5］

^［6］

治疗条件［|］

• 急性软组织损伤。［7］
• 急性运动损伤
• ［4］

赞成的意见［|］

• ［8］
• 减少肿胀^［8］
• 表面温度降低
• 对各种软组织损伤有效

欺骗［|］

• 很少有证据表明治疗的时间和频率是有效的［8］
• 手术后加压效果更好^［8］
• 在极少数情况下，观察到心动过缓和冻伤症状。^［4］
• 一些更先进的冷冻治疗设备可以减少TKR后由于关节固定引起的活动范围。^［9］

可能的风险和不良影响［|］

抑制肌肉功能［|］

• 冷却可以暂时停止冰烧［|］

  感觉和/或循环受损的老年患者更容易发生冰烧伤，因此考虑使用不太强烈的冰敷技术(例如，用毛巾/布绝缘层包裹适度冷的冰袋)。

  • 感觉和循环完整的年轻患者可以从将肢体直接浸入冷水中，然后逐步加入冰块中获益最大
  • 冷冻机中储存的冻胶包表面温度低于0°C(32°F)，因此应在冻胶包和患者皮肤之间使用一层绝缘层

  冷冻疗法引起的神经损伤［|］

  • 最常见的是当冷与压缩结合使用时
  • 在冰敷联合压迫疗法期间检查毛细血管再灌注，以确保足够的血流量

  广义冷却和核心温度降低［|］

  • 颤抖和阴茎勃起是核心体温下降的迹象，这可能会危及患者的安全(特别是老年人和发烧患者)。
  • 治疗性冷冻疗法的应用应只产生局部效果

  精简ROM［|］

  冰可能有助于缩短结缔组织中的胶原纤维

  • 在通过加热、拉伸和加强ROM的最新部分来获得ROM后，在缩短的位置冷却组织可能会适得其反
  • 如果想要在拉伸和运动后冷却组织，最好将组织置于延长位置
  • 对于疤痕组织导致ROM明显受限的患者，最好不要使用ice。

  禁忌症［|］

  注意禁止结冰的条件[10]

  1. 球蛋白血症引起c反应蛋白、血红蛋白尿,
  2. 资源［|］
     1. ↑C，麦克唐纳S，麦考利D。冰在急性软组织损伤治疗中的应用:随机对照试验的系统综述。美国运动医学杂志。2004年1月；32(1):251-61.
     2. ↑^22.12.2戴克斯特拉JH、希尔HM、米勒MG、切瑟姆CC、迈克尔TJ、贝克RJ。立方冰、碎冰和湿冰对肌内和表面温度变化的比较。运动训练杂志。2009年3月,44(2):136 - 41。
     3. ↑达恩哈。手指冷致血管扩张：综述。欧洲应用生理学杂志。2003年6月1;89(5):411 - 26所示。
     4. ↑^{4．04．14．2}加利乌托。冷冻疗法在急性运动损伤中的应用。运动医学和研究年鉴。2016;3(2):1060.
     5. ↑班菲G、伦巴第G、科伦比尼A、梅勒盖蒂G。运动员全身冷冻疗法．运动医学。2010年6月1;40(6):509 - 17所示。
     6. ↑乔治·艾略特医院。使用冰袋-物理治疗建议视频可从:https://www.youtube.com/watch?v=gJOMV2mZ1B0[最后访问日期：2020年9月28日]
     7. ↑倪SH,江泽民WT,郭L,金YH,江泽民TL,赵Y,赵J。冷冻疗法对关节置换术后康复的影响。膝关节手术，运动创伤学，关节镜检查。2015年11月1日；23(11):3354-61.
     8. ↑^88.18.28.3哈伯德TJ，加州Denegar。冷冻疗法能改善软组织损伤的预后吗？．运动训练杂志。2004年7月,39(3):278。
     9. ↑Thienpont E。晚期冷冻疗法能减少膝关节置换术后疼痛和麻醉消耗吗?．临床骨科及相关研究。2014年11月1日,472(11):3417 - 23所示。
     10. ↑Prohaska J, Badri T。冷冻疗法.InStatPearls[互联网]2020年2月7日。StatPearls出版社。