狂犬病

据估计，每十分钟就有一人死于狂犬病感染，每年有1000万至1200万人接种狂犬病暴露后预防疫苗。世界上几乎所有国家都有狂犬病，但亚洲和非洲是人们死于狂犬病的最常见地区，通常是由于狂犬病狗咬伤。据估计，每年有4万至7万人死于狂犬病病毒，怀疑还有数千人的死亡没有报告。

这种疾病的临床表现在很大程度上取决于患者是动物还是人。如果与患有狂犬病的动物打交道，最好远离，因为动物可能会攻击。它们可能非常具有攻击性，即使它已经被认为是一个非常善良的宠物。一旦病毒开始在动物身上表现出症状，任何干预措施都为时已晚。最好的办法是远离，并通知有关当局对动物进行人道安乐死。

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最有用的测试是逆转录聚合酶链反应测试(RT-PCR)。美国疾病控制与预防中心要求对疑似患者进行唾液、血清和脑脊液检查以及颈部活检。在与卫生部门取得联系后，这些信息应发送给疾病预防控制中心。狂犬病的金标准测试是对死者的脑组织进行病毒测试。

狂犬病一旦进入人体，就会引起中枢神经系统的炎症，如果不积极治疗，很快就会导致死亡。感染部位的疼痛、灼烧或麻木可能是最初出现的症状。头痛和失眠的抱怨也有报道。喉咙肌肉痉挛会使吞咽困难，特别是在一些感染者看到水时，这就是所谓的恐水症。在炎症的后期阶段，可能发生无意识、呼吸和心血管衰竭，并导致死亡。

医疗管理包括记录事件的良好历史，特别注意可能的狂犬病暴露和评估风险。实验室检查和鉴别诊断可以排除其他可能引起关注的原因。如果怀疑动物患有狂犬病，应将其隔离10天并观察是否有疾病迹象。如果没有动物或无法获得动物，并且咬伤是无端的，则应考虑为狂犬病高风险，并应采取适当行动。一旦怀疑有狂犬病，在治疗过程中应采取三个步骤。第一步是护理伤口，避免感染。伤口应立即用肥皂和水清洗5分钟，并用杀菌剂冲洗。应避免缝合伤口，并应密切监测伤口。下一步是尽快在第0天(尽可能早的一天)、第3、第7、第14和第28天轮流接种5剂暴露后疫苗或狂犬病暴露后预防(RPEP)。感染者还应接受人类狂犬病免疫球蛋白(HRIG)，以增强抗体，直到身体能够产生自己的抗体。 The third step is to monitor closely. Only one person has been reported to have ever survived rabies after the onset of symptoms without receiving the rabies vaccine and only eight total cases of survival of have been reported after the onset of symptoms. All cases were left with varying degrees of brain damage.

关键点:

• 预防——如果到狂犬病更容易发生的国外旅行，让宠物接种疫苗，并考虑接触前预防治疗
• 如果在症状开始前就有疑似狂犬病的迹象，最好接受接触后预防。出现症状后预后非常严峻。在症状开始后，没有任何治疗证明可以阻止疾病的进展。

• 咬伤部位的伤口护理处理。
• 若病人处于麻痹或昏迷状态，保持关节活动度以防止挛缩。