5 -羟色胺综合征
原始的编辑-汉娜·汉德森和米莉·威尔汉娜•安德森那管理那Elaine Lonnemann.那米莉Deason那塔里娜·范德·斯托克特那Simisola Ajeyalemi那温迪·沃克那WikiSysop那金正日杰克逊和杰斯·贝尔
介绍［1］[2][3][|]
5 -羟色胺综合征是一种可能危及生命的药物诱发的疾病，发生在接受5 -羟色胺能制剂的个体中。这些药物会增加外周和中枢神经系统的5 -羟色胺活性，[4][5][6]这导致高水平的血清素积聚在体内。血清素是神经细胞和脑功能所需的化学品。呕吐，睡眠，温度调节，食欲，心情，调节BP，疼痛的感知是涉及脑血清on雌激素神经元的功能。它也可能与偏头痛和焦虑等条件相关联或涉及。适量的血清素有助于改善我们的Qula的生命，但太多的血清素导致症状范围从轻度，中度和潜在的危及生命的症状。
5 -羟色胺综合征通常发生在同时服用两种影响人体血清素水平的药物时。药物引起太多的血清素被释放或留在脑区域。
普遍存在[|]
- 血清素综合征在上升，但信息有限。
- 据新英格兰医学杂志的一篇文章称，2002年有超过7,000例血清素综合征，其中93例致命。[7]
- 据报道，大约10%的美国成年人患有抑郁症。[8]
- 2011年，美国疾病控制中心完成了一项关于美国人服用抗抑郁药数量的研究。美国疾病控制与预防中心发现，12岁以上的人中每10人中就有1人在服用抗抑郁药。［9]
- 根据偏头痛研究基金会的数据，在美国，每四个家庭中就有一个人患有偏头痛。［10］
- 美国偏头痛基金会指出，3600万美国人患有偏头痛。[11]
特征/临床表现[2][|]
5 -羟色胺综合征症状通常发生在服用一种新药或增加你已经服用的药物的剂量后的几个小时内。体征和症状包括:
- 激动或烦躁不安
- 混乱
- 心率过快和高血压
- 瞳孔放大
- 肌肉协调性丧失或肌肉抽搐
- 大汗汗
- 腹泻
- 头疼
- 瑟瑟发抖
- 鹅颠簸
严重的血清素综合征可能危及生命。体征和症状包括:
- 高烧
- 癫痫发作
- 心率不齐
- 无意识
相关的疾病[12][|]
- 抑郁症
- 偏头痛
- 集束性头痛
药物［1］[|]
- 苯二氮卓类药物，如地西泮(安定)或劳拉西泮(安定):用于减少躁动、癫痫样运动和肌肉僵硬
- 赛庚啶:一种阻止血清素产生的药物
诊断测试[2]［1］[|]
通常要诊断血清素综合征，医生会做各种诊断测试，以排除患者症状和症状的其他疾病和原因。测试可能包括：
- 血培养
- 全血细胞计数
- 药物的屏幕
- 电解质水平
- 心电图
- 肾功能和肝功能检查
- 甲状腺功能测试
- 检查可能受血清素综合征影响的身体功能
医生将使用亨特毒性标准或施特恩巴赫标准来诊断血清素综合征。[13]
| 分类 | 猎人毒性标准 | 施特恩巴赫标准 |
| 1.必须服用Serotonergic Agent并具有以下之一： | 1.近期添加或增加已知的血清奈奈药剂 | |
| 答:自发的阵挛 | 2.没有其他可能的病因 | |
| 诱发性阵挛加鼓动或发汗 | 3.最近没有增加或增加神经安定剂 | |
| 眼阵挛加上躁动或出汗 | 4.以下至少三种症状:精神状态改变、焦虑、肌阵挛、反射亢进、出汗、颤抖、震颤、腹泻、身体不协调、发烧 | |
| D.震颤和反射过度 | ||
| e .张力亢进 | ||
| F.温度高于38°加上眼部或诱导型克隆 | ||
| 灵敏度 | 84％ | 75％ |
| 特异性 | 97％ | 96％ |
病因/原因[2][|]
血清素综合征通常发生在两种药物影响人体血清素水平的时候onin同时一起被占用。药物引起太多的血清素被释放或留在脑区域。首次开始或增加药物时最有可能发生。
虽然可能只服用一种药物就能提高血清素水平，会导致易感人群的血清素综合征，但当你同时服用某些药物时，它通常会发生。例如，如果你同时服用抗抑郁药和治疗偏头痛的药物，可能会发生血清素综合征。5 -羟色胺综合征的一个常见原因是故意过量服用抗抑郁药物。
许多非处方药和处方药可能与血清素综合征有关，特别是抗抑郁药。非法药物和膳食补充剂也可能与这种疾病有关。这些药物和补充剂包括:
- 选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)，抗抑郁药，如西酞普兰(Celexa)，氟西汀(Prozac, Sarafem)，氟伏沙明，帕罗西汀(帕罗西汀)和舍曲林(左洛复)
- 5 -羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)，抗抑郁药如曲唑酮和文拉法辛(文拉法辛)
- 安非他酮(安非他酮，兹班)，一种抗抑郁药和烟草成瘾药物
- 三环类抗抑郁药，如阿米替林和去甲替林(帕美洛)
- 单胺氧化酶抑制剂（MAOIS），抗抑郁药，如异丙羧酰胺（MARPLAN）和苯萘（Nardil）
- 抗偏头痛药物，如曲坦类(Axert, Amerge, Imitrex)，卡马西平(Tegretol)和丙戊酸(Depakene)
- 止痛药物，如环苯扎林(Flexeril)，芬太尼(Duragesic)，哌嗪(杜冷丁)和曲马多(Ultram)
- 锂(Lithobid)，一种情绪稳定剂
- 非法药物，包括LSD，摇头丸，可卡因和安非他命
- 草药补充剂，包括圣约翰草和人参
- 含有右美沙芬的非处方咳嗽和感冒药(Delsym, Robitussin DM，其他)
- 抗恶心药物，如格兰司琼（kytril），甲基丙普胺（Reglan）和ondansetron（Zofran）
- 利奈唑胺，一种抗生素
- Ritonavir（Norvir），一种用于治疗艾滋病毒/艾滋病的抗逆转录病毒药物
SSRI和5 -羟色胺[14]
系统性的参与[15]［1］[|]
肌肉骨骼系统
- 阵挛
- 肌肉刚性
- 反射亢进
中枢神经系统
- 精神状态改变，精神错乱，躁动
- 静坐不能(RLS)
自主神经系统
- 血压变化
- 心动过速
- 体温升高
- 胃肠系统:腹泻、恶心、呕吐
医疗管理［1］[2][|]
5 -羟色胺综合征的治疗很大程度上取决于患者症状的严重程度。通常情况下，在轻微的情况下，停止用药就足以在短时间内停止症状。建议对这些患者仍保持至少24小时的密切观察。
根据您的症状，您可能会接受以下治疗:
- 肌肉松弛剂。苯二氮卓类药物，如地西泮(安定)或劳拉西泮(安定)，可帮助控制躁动、癫痫和肌肉僵硬。
- 5 -羟色胺的量阻止代理。如果其他治疗不起作用，赛庚胺等药物可以通过阻断血清素的产生来帮助治疗。
- 氧气和静脉注射（IV）液体。通过面膜呼吸氧气有助于保持血液中的正常氧气水平，并且静脉液体用于治疗脱水和发烧。
- 控制心率和血压的药物。这些可以包括Esmolol（Brevibloc）或硝普雌甾醇（亚硝基），以降低高心率或高血压。如果你的血压太低，你的医生可能会给你妥K肾上腺素（新生术）或肾上腺素。
- 呼吸管，机器和药物麻痹你的肌肉。如果你发高烧，这些可能是必要的。
- Milder形式的血清素综合征通常在停止血清素的药物后24小时内消失，并通过服用药物来阻断血清素已经在系统中的影响，如果他们需要。然而，由一些抗抑郁药引起的血清素综合征的症状可能需要几周才能完全消失。这些药物留在你的系统中，而不是造成血清素综合征的其他药物。
物理治疗管理［16］[|]
物理治疗可以包括：
- 包含动作活动的被动范围：积极辅助，活跃，具有运动活动的阻力范围的进展
- 步行计划:跑步机训练，地面训练
- 加强：核心和四肢
其它治疗干预措施[|]
抑郁症[17]
- 运动：根据研究，运动会导致血清素水平的增加与药物引起的那些。此外，运动可能有利于情绪和能级。
- 谈话治疗:认知行为治疗和人际关系治疗是帮助患者控制抑郁的策略。
偏头痛、头痛［18］
- 生物反馈：可以减少头痛的数量和长度
- 压力管理:获得足够的睡眠，放松/呼吸技巧
鉴别诊断[15][2][|]
如果患者在最近一个月内没有服用选择性5 -羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)、5 -羟色胺-去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)或曲坦，5 -羟色胺综合征不太可能是患者正在经历的症状的原因。
可能的诊断:
- 抗胆碱能量过量：这可能是通过使用杀虫剂引起的。症状包括干/热皮肤，缺乏肠道声和正常反射。
- 恶性热疗:这与病人在麻醉状态下发生急性热疗有关。反射不足是常见的症状。
- 抗精神病药物恶性综合征:NMS是对多巴胺拮抗剂药物的反应。这是最常见的与血清素综合征混淆，因为相似的症状(如体温升高，精神状态改变)。但与5 -羟色胺综合征不同的是，该综合征的症状是运动迟缓和肌肉僵硬。而且，在许多天内会逐渐发作，而血清素综合征的症状进展很快。
- 安非他命，可卡因，或MAOI药物过量
- 一些甲状腺条件
- 酒精或海洛因戒断
案例报告[|]
- Alnwick GM.物理治疗。5 -羟色胺综合征误诊为纤维肌痛及物理治疗的作用。PTJ 2008;88:757 - 765。
- Sener S, Yamanel L, Comert B。严重血清素综合征伴莫氯贝胺和帕罗西汀过量致死性病例。IJCCM 2005;9：173-175。
- Wilson L, Rooney T, Baugh RF, Millington B。围手术期血清素综合征的识别与处理。AJO 2012;33：319-321。
参考文献[|]
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- ↑2．02．12．22．32．42．5梅奥诊所。5 -羟色胺综合征。http://www.mayoclinic.com/health/serotonin-syndrome/DS00860(2013年3月6日)。
- ↑Utox更新。5 -羟色胺综合征。http://uuhsc.utah.edu/poison/healthproos/utox/vol4_no4.pdf.(2013年3月6日)。
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- ↑Francescangeli J，Karamchandani K，Powell M，Bonavia A. Serotonin综合征：从分子机制到临床实践。int j mol sci。2019; 20（9）：2288。
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- ↑疾病控制和预防中心美国疾病控制与预防中心特征:据估计，每10个美国成年人中就有1人患有抑郁症。http://www.cdc.gov/features/dsdepression/(2013年3月8日)。
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- ↑神经生理学。回到基础3:抑郁症后5，抑郁症的血清素理论。http://scientopia.org/blogs/scicurious/2010/08/25/back-to-basics-3-depression-post-5-the-serotonin-theory-of-depression/(2013年3月8日)。
- ↑15．015.1罗宾逊DS。5 -羟色胺综合征。PPJ 2006;13:36-38。http://www.primarypsychiagiatry.com/aspx/articledetail.aspx?articleid=554.(2013年3月8日)。
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- ↑中央社报道。治疗抑郁症的整体方法。http://www.webmd.com/depression/features/holitistic-medicine.(2013年3月8日)。
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