Talar骨折

描述［|］

距骨骨折是形成脚踝的一根骨头的连续性破裂;岩屑。这种类型的骨折通常发生在高能事件中，如汽车碰撞或高速坠落。因为距骨对踝关节的运动很重要，骨折通常会导致严重的运动和功能丧失。此外，距骨骨折如果不能正常愈合，可能会导致严重的并发症，包括慢性疼痛。[1]

临床相关解剖［|］

距骨是构成踝关节下部的骨头(小腿的胫骨和腓骨构成踝关节上部)。距骨位于跟骨(跟骨)之上。距骨和跟骨一起形成距下关节，这对行走很重要，尤其是在不平坦的地面上。[1]

距骨是第二大跗骨。它形状独特，由身体、头部和颈部组成。大约三分之二的表面被关节软骨覆盖。^[２]身体的上侧面在前面最宽，因此在背屈时更能安全地与踝关节榫眼相适应。

距骨没有肌肉或肌腱附件，仅由关节囊、韧带和滑膜组织支撑。提供稳定性和允许运动的韧带将距骨与胫骨、腓骨、跟骨和舟骨相结合。^［３］

损伤机制［|］

大多数距骨骨折是高能量创伤的结果，如汽车碰撞或从高处坠落。伤害[1]

距骨的所有部位都有骨折。最常见的是，距骨在被称为“颈部”的中间部位断裂。颈部位于距骨的“体”(位于胫骨下方)和“头”(位于脚下方)之间。距骨骨折的另一个常见部位是沿骨骼外侧略微突出的部位。骨骼的这个区域被称为“侧突”。临床表现［|］

距骨骨折患者通常经历:

• 剧烈的疼痛
• 不能行走或脚不能承受重量
• 后足和中足有明显肿胀、淤青和压痛
• 根据骨折移位和任何相关的距下关节和踝关节半脱位或脱位，可能出现严重畸形。[1]^［３］

诊断程序［|］

距骨损伤患者的临床检查通常显示踝关节肿胀和血肿，以及胫距关节、距下关节和跗骨中关节的活动范围有限。病人常常无法承受受伤肢体的重量。

标准的x线片包括踝关节的前后位(AP)、榫卯位和侧位视图，以及足部的AP、斜位和侧位视图。榫眼观察的目的是使内踝和外踝平行于桌面，通过防止腓骨重叠造成的视野障碍，更好地观察距骨的外侧。这种优化视图可以通过内旋15°-20°定位踝关节获得。

CT，包括冠状面和矢状面重建图像，通常用于手术计划，如果在x线平片上看到或强烈怀疑距骨骨折

结果测量［|］

在这里添加结果测量的链接管理/干预措施［|］

距骨骨折的即时急救治疗，就像任何疼痛的踝关节损伤一样，是从脚趾到小腿上部，在后脚和腿周围涂上一块垫得很好的夹板，以固定肢体并保护它。将脚抬高到心脏水平以上有助于减少肿胀和疼痛。具体的治疗方法取决于骨折的严重程度和类型，因此立即就医是很重要的。

非手术治疗［|］

只有对齐良好(稳定)的骨折才可以不手术治疗。然而，这在距骨骨折中是非常罕见的，因为造成损伤的高能力。

铸造。在脚部的骨头愈合时，石膏会固定住它们。你需要打6到8周的石膏。在此期间，你会被要求限制你对脚施加的压力。我们的目标是让骨头愈合到足够的程度，让你能够承受它的重量，而不会有它移动的风险。

康复。当石膏被移除后，医生会给你锻炼，帮助你恢复活动范围，加强你的脚和脚踝。

外科处置［|］

如果骨头移位了，通过手术在内部固定和稳定骨折块可以获得最好的结果，并减少未来并发症的风险。

切开复位内固定．在这个手术中，骨碎片首先被重新定位(复位)到它们正常的位置。然后用特殊的螺丝或金属板和螺丝将它们固定在一起

鉴别诊断［|］

• 脚踝扭伤
  

并发症［|］

• 资源［|］

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  参考文献［|］

  1. ↑1．0^{1．11．21.3}Orthoinfo.aaos.org。(2019)。距骨骨折- OrthoInfo - AAOS．[在线]可在:https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases--conditions/talus-fractures[访问2019年1月31日]。
  2. ↑Melenevsky Y, Mackey RA, Abrahams RB, Thomson III NB。距骨骨折和脱位:放射科医师及时诊断和分类指南。放射学2015年5月13日;35(3):765-79。
  3. ↑^3．03．1Fortin PT, Balazsy JE。距骨骨折:评估和治疗。jaaos -美国整形外科学会杂志。2001年3月1日;9(2):114-27。