艾伦血流量试验

目的［|]

1929年，Edgar V. Allen首次描述了血流量的Allen试验，作为对血栓闭塞性血管炎患者手部动脉通畅的非侵入性评估。[1]，^［2］

该测试已被改编为修改艾伦测试(MAT)。在艾伦最初的测试中，考官同时按压每只手的一条动脉，对两只手进行测试。MAT有效地评估了侧支循环的充分性，但需要一次测试一只手。^[3]

艾伦试验是一线标准测试，用于评估手的动脉血液供应^［4］．每当计划进入桡动脉的血管内通道或选择桡动脉切除的患者时，例如冠状动脉旁路移植术或前臂皮瓣提升术，都要进行该试验^{［5］［4］［6］}．

Allen试验是上肢血管异常(如胸廓出口综合征)诊断检查的一部分。^［4］．在胸廓出口综合征特别是血管性TOS中，一个可能的原因是当锁骨下动脉或静脉穿过斜角肌间三角时受到斜角肌肌体的压迫那里可能会出现肌肉肥大。

临床相关解剖［|]

手部血管网络复杂而丰富，主要由桡、尺动脉供血。

桡动脉在前臂的肱桡肌和桡腕屈肌之间，在手腕处分成浅支，形成掌浅弓。另一个分支背侧深入解剖鼻烟壶的肌腱形成掌深弓［7］．

尺动脉位于前臂尺腕屈肌下，并在手腕处进入Guyons管，在此分为掌深支和掌浅支。掌浅支形成掌浅弓，掌深支形成掌深弓^[8]．

由于桡动脉和尺动脉都形成吻合(掌深弓和掌浅弓)，即使其中一条动脉闭塞，手部的血液供应也能得到保证。

^[8]

技术［|]

艾伦血流量测试［|]

触诊桡动脉位于手腕近端皮肤皱褶处，然后用三指按压桡动脉。尺动脉的位置类似，然后用三指压迫。在双动脉受压的情况下，受试者被要求握紧和松开手10次。然后手张开，确保手腕和手指没有过度伸展和摊开。手掌被观察到发白。尺动脉被释放，手掌，特别是拇指和大鱼际隆起被注意到变红的时间。如果毛细血管再充盈时间小于6秒，则认为试验呈阳性。然后以类似的方式对桡动脉进行测试[9]．两只手都应该测试以进行比较。

在进行Allen试验时，手过伸和手指分离过宽可能导致假阴性结果^[9]．这是由于髌上弓闭塞，部分手指和手掌在松开尺动脉后会继续保持白化^[10]．为了防止这种情况的发生，应该按照Allen's的描述，在进行测试时手部分张开^[1]原来的工作。

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诊断价值及解释［|]

在Allen试验中，手指按压腕部近端皱褶处的尺动脉和桡动脉，导致手掌变白，随后释放对任意一条动脉的压迫，导致未患病状态下充血。［4］充分的侧支循环是指在适当的时间内手部恢复颜色。

基于Allen’s试验的6秒截止，灵敏度为54.5%，特异性为91.7%，诊断准确性为78.5%。截止时间为5秒时，诊断准确率最高(79.6%)，敏感性为75.8%，特异性为81.7%;100%的敏感性发生在3秒的截止时间内，特异性为27%，诊断准确性为52%^[12]．

阴性检测的预测值为0.8%，阳性检测的预测值仅为53%^[13]．

参考文献［|]