前庭眼动运动筛查(VOMS)评估

跳转到:导航，搜索

原始的编辑器——梅根·罗伯逊

顶级的贡献者-Simisola Ajeyalemi，金正日杰克逊，蕾切尔劳，Shaimaa Eldib，曼迪罗斯奇，Megyn罗伯逊，撒母耳Adedigba，史黛西Schiurring，杰斯贝尔而且Olajumoke Ogunleye

简介［|］

VOMS评估是一种用于识别脑震荡症状和体征的工具。根据VOMS评估的创建者:[1]

  • 包括视力问题、模糊和头晕的症状通常与脑震荡后的长时间恢复有关
  • 前庭眼系统的评估为运动相关脑震荡的长期结果提供了最准确的预测


前庭-眼系统的损害通常表现为头晕和视力不稳定的症状。近30%的脑震荡运动员报告在受伤后的第一周出现视力问题。[２]眼球运动障碍和症状可能表现为视力模糊、复视、眼动障碍、阅读困难、头晕、[3]50%的脑震荡运动员报告头晕，这可能代表前庭和/或眼球运动系统的潜在损害[２]与任何其他现场症状相比，预测长期(>21天)恢复的风险要高6.4倍。[4]

客观的［|］

前庭/眼部运动筛查(VOMS)评估是一个简短的5-10分钟脑震荡筛查工具。有人提出，它可以作为脑震荡评估综合方法的单一组成部分。［5］[6]最近的证据表明，VOMS与其他评估工具联合使用时，可以辅助脑震荡或轻度创伤性脑损伤(mTBI)患者的预后预测。［7］[8]［9］

VOMS评估是一种可靠的临床相关评估工具，如果使用得当，可以改善mTBI后前庭和/或眼肌功能障碍的筛查和转诊，以进一步评估和治疗。[8]

预期的人口［|］

该测试适用于9-40岁的受试者，当用于此年龄范围以外的患者时，解释可能会有所不同。

使用方法［|］

这个测试你需要:一个卷尺(厘米)，一个14点字体打印的目标和一个节拍器。

该测试通过每次评估后患者报告的症状刺激来评估前庭和眼部运动障碍［5］．评估包括基线测量和5个领域，记录在所提供的表格中(见下文)。在每次VOMS评估后，患者口头对头痛、头晕、恶心和模糊症状的变化进行评分，评分范围为0(无)到10(严重)，以确定每次评估是否引发症状。

前庭眼运动筛查。jpg＂src=

基线测量［|］

在进行VOMS筛查的5个领域之前，确定患者的基线症状是很重要的。在0-10的范围内，让病人对他们休息时的症状进行评分，如头痛、头晕、恶心和头晕。

对于每个领域，症状引发应被视为阳性结果。[10]引发的症状包括但不限于:头痛、头晕、恶心和精神模糊。

领域1:平滑追踪［|］

垂直Saccades.JPG＂src=

这是测试跟踪缓慢移动目标的能力。病人和考官坐好。检查者将指尖与患者保持3英尺的距离。嘱患者将焦点保持在目标上，同时检查者将目标在水平方向上平稳移动，向右移动1.5英尺，向中线左侧移动1.5英尺。当目标来回移动到起始位置时完成一次重复，重复2次。目标的移动速度需要大约2秒完全从左到右，2秒完全从右到左。测试重复，测试者在垂直方向上，在中线上1.5英尺和中线下1.5英尺平稳缓慢地移动目标，上下重复2次。同样，移动目标的速度需要大约2秒的时间使眼睛完全向上移动，2秒的时间使眼睛完全向下移动。

记录:测试后头痛，头晕，恶心和模糊评分。

领域2:扫视［|］

水平Saccades.JPG＂src=

这是测试眼睛在目标间快速移动的能力。病人和考官坐好。

  • 水平对准目标:检查者水平握住两个单点(指尖)，距离患者3英尺，距离中线右1.5英尺和左1.5英尺，使患者必须注视左30度和右30度。指导病人尽可能快地将眼睛从一个点移动到另一个点。当眼睛来回移动到起始位置时，一次重复完成，重复10次。

记录:测试后头痛，头晕，恶心和模糊评分。

  • 垂直跳阅:在距离患者3英尺处，在中线上方1.5英尺处，在中线下方1.5英尺处垂直握住2个点，重复测试，使患者必须向上凝视30度，向下凝视30度。指导病人尽可能快地将眼睛从一个点移动到另一个点。当眼睛上下移动到起始位置时，一次重复完成，重复10次。

记录:测试后头痛，头晕，恶心和模糊评分。

领域3:融合［|］

Convergence.JPG＂src=

收敛性通过症状报告和近收敛点(NPC)的客观测量来评估。NPC值在3次试验中取平均值，正常NPC值在5 cm内。[11]

测量在没有复视的情况下查看近目标的能力。患者坐着，戴矫正镜(如果需要)。检查者坐在患者面前，观察他们在检查过程中的眼球运动。患者将注意力集中在一臂长的一个小目标(大约14号字体大小)上，然后慢慢地把它带到鼻尖。当患者看到两个不同的图像(复视)或当检查者观察到一只眼睛向外偏移时，指示患者停止移动目标。图像的模糊被忽略。用卷尺测量并记录目标停止位置与鼻尖之间的距离(以厘米为单位)。总共重复3次，每次都记录测量。

记录:测试后头痛，头晕，恶心和模糊评分。异常:靠近收敛点，距鼻尖≥6厘米．

领域4:前庭眼反射(VOR)测试［|］

垂直VOR测试。jpg＂src=

评估头部移动时稳定视力的能力。病人和考官坐好。检查者将字体大小约为14号的靶子放在患者身前中线3英尺处。

•水平VOR试验:要求患者水平旋转头部，同时保持聚焦在目标上。使用节拍器设置为每分钟180次(bpm)，头部随着节拍以20度的振幅向两侧移动。当头部来回移动到起始位置时，一次重复完成，重复10次。

记录:测试后头痛，头晕，恶心和模糊评分。

•垂直VOR测试:重复测试，患者垂直移动头部，同时保持对目标的关注。使用节拍器设置为180 bpm，头部随着节拍以20度的振幅向上和20度向下移动。当头部上下移动到起始位置时完成一次重复，重复10次。

记录:测试后头痛，头晕，恶心和模糊评分。

领域5:视觉运动灵敏度(VMS)测试［|］

也称为VOR取消测试。

视觉运动灵敏度(VMS)测试。jpg＂src=

评估视觉运动敏感性和使用视觉抑制前庭引起的眼球运动的能力。

病人站立时双脚分开与肩同宽，面向诊所的繁忙区域。检查者站在病人旁边并稍靠后，这样病人就受到保护，但动作可以自由进行。患者伸直手臂，聚焦于拇指。将节拍器设置为50 bpm。患者将注意力集中在拇指上，随着节拍器的节拍，头部、眼睛和躯干以向右80度和向左80度的幅度旋转。当躯干来回旋转到起始位置时，重复完成一次，重复5次。

记录:测试后暂停10秒，考虑到潜在症状后，头痛，头晕，恶心和模糊评级[12]．

证据［|］

VOMS在识别脑震荡患者时表现出内部一致性和敏感性［5］[13][14]．

穆夏等人［5］发现该测试与脑震荡后症状量表(PCSS)相比具有内部一致性和基本效度。他们还认为，这可能“为使用VOMS从健康对照中识别与运动相关的脑震荡患者提供了初步证据”。

莫兰等人[13]支持VOMS基线评估在临床实践中的实施，因为VOMS项目之间的内部一致性高，相关性强，青少年运动员基线假阳性率低。

Anzalon等人[15]VOMS可以作为运动相关脑震荡患者恢复时间的预测指标。

Worts等[16]发现VOMS可能比其他筛查方法更稳定，并且在青少年运动员中比金-德维克测试更不容易产生假阳性。

参考文献［|］

  1. ↑UPMC运动医学。前庭眼运动筛检。可以从:https://www.upmc.com/services/sports-medicine/services/concussion/symptoms-diagnosis/voms(16/11/2022访问)。
  2. ↑2．02.1李志强，李志强，李志强，等。脑震荡后症状量表的修订因素结构:基线和脑震荡后因素．中国运动医学杂志，2012;40(10):2375-2384。
  3. ↑邱福瑞达，卢德兰，狄亚格拉杰。mTBI人群的眼肌运动诊断方案。验光。2011;82(2):61 - 63。
  4. ↑刘BC，康托斯AP，柯林斯MW，穆夏A，洛弗尔MR。哪些场上体征/症状可以预测高中橄榄球运动员运动相关脑震荡的长期恢复?中国运动医学杂志，2011;39(11):2311-2318。
  5. ↑5．05.15.25.3Mucha A, Collins MW, Elbin RJ, Furman JM, Troutman-Enseki C, DeWolf RM, Marchetti G, Kontos AP。一个简短的前庭/眼运动筛查(VOMS)评估评估脑震荡:初步发现s.美国运动医学杂志。2014年10月,42(10):2479 - 86。
  6. ↑Yorke AM, Smith L, Babcock M, Alsalaheen B.前庭/眼部运动筛查的有效性和可靠性以及与常见脑震荡筛查工具的关联。运动健康，2017;9(2):174-80。
  7. ↑Knell G, Caze T, Burkhart SO。评估前庭和眼运动筛查(VOMS)作为儿科运动相关脑震荡后延长恢复的预后工具．BMJ开放运动与运动医学，2021年3月1日;7(1):e000970。
  8. ↑8．08.1蔡凯，柯迪根，黎凯，泰斯。mTBI中的前庭眼功能障碍:VOMS在评估和管理中的应用．复习一下。NeuroRehabilitation。2022年1月1日(预印本):1-8。
  9. ↑Parrington L, King LA, Hoppes CW, Klaiman MJ, Michielutti P, Fino PC, Dibble LE, Lester ME, Weightman MM。探讨轻度创伤性脑损伤后持续抱怨的成人前庭眼运动筛查．头部创伤康复杂志。2022 9月23日;37(5):E346-54。
  10. ↑Crampton A, Schneider KJ, Grilli L, Chevignard M, Katz-Leurer M, Beauchamp MH, Debert C, Gagnon IJ。确定儿童和青少年轻度创伤性脑损伤后与前庭-眼反射功能相关的常见测量之间的一致性．康复研究与临床翻译档案。2022年9月1日;4(3):100217。
  11. ↑谢曼，李志强，李志强，等。接近收敛点:测试程序，目标选择和规范数据。光学学报(自然科学版)2003,23 (3):344 - 344
  12. ↑Mucha A, Collins MW, Elbin RJ, Furman JM, Troutman-Enseki C, DeWolf RM, Marchetti G, Kontos AP。一个简短的前庭/眼运动筛查(VOMS)评估评估脑震荡:初步发现。美国运动医学杂志。2014年10月,42(10):2479 - 86。
  13. ↑13.013.1莫兰，柯瓦辛，艾尔宾，j，古尔德，诺格尔。青年运动员前庭/眼运动筛查(VOMS)工具的可靠性和规范参考值．美国运动医学杂志。2018年5月,46(6):1475 - 80。
  14. ↑Moran RN, Covassin T, Elbin RJ。青少年运动员前庭和眼部运动评估的性别差异。运动训练杂志。2019年4月,54(4):445 - 8。
  15. ↑Anzalone AJ, Blueitt D, Case T, McGuffin T, Pollard K, Garrison JC, Jones MT, Pavur R, Turner S, Oliver JM。阳性前庭/眼运动筛查(VOMS)与青少年运动员运动相关脑震荡后恢复时间增加有关。美国运动医学杂志。2017年2月,45(2):474 - 9。
  16. ↑Worts PR, Schatz P, Burkhart SO。竞技赛季青少年运动员前庭/眼运动筛查和King-Devick测试的测试表现和测试重测可靠性。美国运动医学杂志。2018;46(8):2004-10。
从"//m.houseofhawgs.com/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_ (VOMS) _Assessment&oldid = 320949＂