糖尿病Insipidus:修改之差
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校对14:0420219月6日
导 言[编辑|编辑源万事通
糖尿病是greek工作意指siphon,Inspidus表示无品
糖尿病词创建对象为流水量大于消费量的病人[1].尿液检测甜度以甜尿为例 条件取名糖尿病名词并产生溢出糖 尿和血历史中通过检验颜色、沉积物、气味甚至尿味来确定[1].
insipidus型糖尿病增加尿液生产量,但没有甜味
Johann Peter Frank在1794年首次区分糖尿病和Insiptus[2].两大症状过渴和过量小便Polyuria市
自那以来,DI归结为荷尔蒙Vasopressin(AVP)生产或作用失灵,AVP又称反二分性荷尔蒙,影响个人的肾保留水能力人体由约60-70%水组成,脑需要约70-80%水血液循环需要约50%水安全平衡盐因此,在分离案例中,如果不正确识别和处理DI以防过多或水分过少,对个人可能是危险的。
DI的存在或开发可影响数个临床区个人物理理疗管理复健,下文将讨论这一点。
临床相关解剖[编辑|编辑源万事通
调节血液中的水对调节电解液和血压具有临床重要性汉学院下部视频讨论水分和血液悬浮性以及提醒大脑需要制作ADH的触发器
下方视频聚焦内分泌学和后脑垂延讨论催产素和ADH的触发和发布
机制伤害/病理处理[编辑|编辑源万事通
i波遍历2万5千分之一3人并可能发生[4].30%案例没有已知的DI原因
已知原因DI[编辑|编辑源万事通
- 遗传学(对AVPR2基因的缺陷)
- 头部受伤
- 染色体
- 失血
- 图摩
- 脑外科/放射理疗(高达20%的人在自转腺上做外科治疗,产生二元诊断信号和征兆小数可永久化)
- 孕期激素释放
类型DI[编辑|编辑源万事通
电解偏差或电解偏差可产生肾功能或自发性函数或电解偏差
ephrogentDI(NDI)[编辑|编辑源万事通
kidneys无法识别ADH可能有缺陷 肾本身或遗传条件原因包括:
- 肾病
- 可影响肾响应Vasopressin多元性肾病最常见
- 药性驱动DI
- E.g.锂,foscarnet,chozaine[4]
源代码识别码[编辑|编辑源万事通
- 功能生成荷尔蒙(如ADH)
- 异性病因
- 脑肿瘤
- 头部受伤
- 受感染者(如TB、HIV、脑炎或脑膜炎)
- 脑故障
- 外科/放射理疗
- 状态识别码
- 孕期释放荷蒙可干扰或甚至摧毁Vasopressin
电解偏差[编辑|编辑源万事通
- 超卡塞米
- 体积中太多钙干扰肾和血管素之间的通信
- 希波卡里米亚
- 肾细胞像身体中所有细胞一样 需要足够的钾来正常功能
各种类型都从轻到重不等
下视频进一步展示DI类型,并讨论该疾病的表达、诊断和某些医学管理
临床演示[编辑|编辑源万事通
个人可展示:
- 多比西亚
- 聚氨酯
- 尿液输出增加的病人超敏化(加钠)
- 脱水
- 顺从感(低血压)
个人服Vasopressin补充药(例如esmopressin)可能面临保留水的风险后台编程可能是[5]:
- 混淆
- 偏转
- Nausea
- 呕吐物
- 下拉度
- 超强度
- 无法识别感官信息
稀有案例,过量水分可引起脑肿大,可致命性因此,需要密切监测个人流畅平衡医疗管理
诊断程序[编辑|编辑源万事通
多测试可用于诊断DI并辨别类型
- 血液测试肾功能
- 鲜血悬浮
- 病人将低尿软性高血清软性
- 缺水测试
| 缺水测试 | ||
|---|---|---|
| 水分悬浮性 | 8小时水淡化 | 后ADH |
| Cranial识别码 | 低频 | 高位 |
| 内生二维 | 低频 | 低频 |
| 初级多维 | 高位测试停止 | |
结果度量[编辑|编辑源万事通
个人脱水或过度脱水可能带来危险影响,因此必须使用下文某些结果计量法密切监测个人水分和流水摄取和输出[6]如果病人服药(例如:Vasopressin补丁)需要密切监控过量水分
脱水/过水[编辑|编辑源万事通
- 流畅平衡
- 图oligria(尿液输出极低)-病人可能保留过多流水
- polyuria(增加尿输出量)
- 图液摄取
- 数值/视觉口渴评分尺度
- 权值损失
- 可能因流水损耗
- 血压/心跳变化
- 脱水原因:低BP
- 心电图
- 更改分词
- 干口服染色体
- 增强分治粘性
- 电解层监测(钙级和钠级)
- 不服药者可能有高钠水平信号可包括:
- 认知机能失常:混淆性、失常性、异常语音、易怒性、失禁性、nystagmus
- 不服药者可能有高钠水平信号可包括:
- GSS/警告性(如果水分状态或电解液变异,会影响个人警示性)
- GSS <8独立关联开发[4]
- 减敏性
- 法蒂格
- 泛化弱点
- 被动范围运动
- 活动范围运动
- 牛津标尺
- 上肢下肢功能评估
- 肌肉抽搐/疼痛
- 数值评分尺度
- 可视化评分尺度
管理/干预[编辑|编辑源万事通
医疗管理
- 正确底层原因-例如平衡电解法、治疗肾病或感染
缓存案例可稳妥管理
- 营养建议:吃各种饮食,口渴时喝流水,避免二分性素(如卡芬酒和酒精)。
较重案例可由医疗处理
- demopressin替代CDI减产或增加NDI量
营养建议
有效管理DI对个人参与物理理疗所有领域很重要,包括:
MSK/复元[编辑|编辑源万事通
疲劳症、肌肉疼痛和抽搐及泛泛弱可影响个人运动复健当前建议建议病人按ACSM建议每日运动,个人寻找活动时享受并定期参加
但这些病人能有效补水并拥有厕所设施也非常重要。
引导病人获取资源可能是有益的,例如获取卫生卡的信息和关于管理其状况的进一步建议(见下文资源)。临Τ支持网络个人可用并用此稀有条件与他人相遇
肿瘤学[编辑|编辑源万事通
脑肿瘤可引起糖尿病Insipatus症状,在一些人中,DI症状可能是事物改变的第一个信号。个人使用DI常有MRI和频繁检查以确定肿瘤是否是疾病发作的一个因素
个人还可能因细胞受损而经历辐射后DI症状
神经外科[编辑|编辑源万事通
外科手术后可能也是这种情况
增加饮用和小便对个人可能非常不自在并影响他们参与日常生活活动因此,他们必须在家里得到充分的持续支持,例如下文资源监听
正视术和头部损伤[编辑|编辑源万事通
类似地,个人头部受伤后可受DI症状影响
妇女健康与怀孕[编辑|编辑源万事通
大约3万分之一怀孕时会发生静态二分位数(42),原因是酶aminopti[4].典型的剖面三叉并解决2-3周产后[4].这可能为尿频增加和骨盆底层机能失常的其他推理者所掩盖
单片前毒血症和出血解析、高肝酶和低小板子可因血管抑制素新陈代谢下降而加剧糖尿病Insiptus7.
ICU/病房理疗[编辑|编辑源万事通
使用ICU服药的个人无法告诉任何人何时感知上述症状,因此更重要的是监控水分分的客观信号抗抑郁药特别重要,因为水中毒可能产生致命效果
水分偏差可能影响病人呼吸功能,例如难以清除的厚粘分解过量脱压ef可能造成呼吸困难
电解解析还可能限制病人动员或参与复健能力
儿科[编辑|编辑源万事通
神经系统重创和脑动DI高死亡率[4].12.5%头部钝化,40.9%头部穿透
儿童特殊症状可能包括发烧、易怒性、睡眠扰动、生长扰动、不兴旺[4].
资源类[编辑|编辑源万事通
引用[编辑|编辑源万事通
- ↑1.01.1糖尿病.co.uk
- ↑菲兹R糖尿病案例InsipidusArch实习医疗十四(5):706-721
- ↑迪洛吉等人insipidus-诊断和管治(2012年)hormResadiatr77:69-84
- ↑4.04.14.24.34.44.54.64.7卡拉SInsipidus糖尿病:其他糖尿病印地安氏学和代谢学杂志2016年20(1):9-21
- ↑塞梅科M水喝量过大会怎样医学新闻今日(2020年)https://www.medicalnewstoday.com/articles/318619万事通
- ↑LukischI超纳特里米口服演示外景2018年[在线:https://emedicine.medscape.com/article/241094-clinical#b1万事通
- ↑Quigley等人妊娠Insipidus妇产科2018 20:41-8
