颈椎屈曲旋转试验

目的［|］

与其他形式的手工检查相比，颈椎屈曲旋转试验(CFRT)是一种易于应用的临床测试，据称对评估C1-C2运动节段的功能障碍有偏倚。C1-C2运动节段占颈椎旋转的50%。[1]

手工检查对颈痛头痛患者是否存在颈椎关节功能障碍具有较高的敏感性和特异性。^[2]然而，这些测试涉及到考官的高水平技能，其可靠性受到质疑。

在这个测试过程中，颈椎完全屈曲，试图隔离C1-C2的运动，C1-C2具有独特的屈曲旋转能力。正常范围内的旋转运动在末端屈曲已被证明是44°每边。相比之下，患有C1-C2功能障碍的头痛患者的旋转平均减少17°。^[3]

史密斯等人。结论:年龄对CFRT期间的活动能力没有显著影响。^[4]对此的一种解释可能是，与颈椎下部关节相比，上颈椎经历了最小的与年龄相关的退行性变化。^[5]此外，包括睡眠姿势、坐着的时间和侧卧为主的生活方式在内的生活方式因素似乎不会影响颈椎活动度的变异性。^[4]

技术^[6]［|］

1. 病人仰卧位放松
2. 检查者充分屈曲颈椎，枕部靠在检查者腹部
3. 然后将患者的头部左右旋转
4. 如果遇到坚硬的阻力，引起疼痛，并且活动范围在预期结束范围之前受限，则认为该检查为阳性，并推定诊断为C1对C2旋转受限

证据［|］

霍尔等人．结果显示，CFRT的诊断准确性、敏感性和特异性非常高(90%和88%，有经验的检查人员的一致性为92% (P< 0.001))。此外，尽管没有经验的检查人员报告的CFRT范围比有经验的检查人员大，但敏感性、特异性和一致性仍在临床可接受的水平内。CFRT是一种有用的临床测量宫颈运动障碍，可以帮助鉴别诊断[1]

良好水平的观察者之间和内部的可靠性是由Takasaki等人．比较手工测试结果与MRI测量颈椎节段旋转。ICCs大于0.7，平均旋转范围的95%置信区间较窄。这些数据支持CFRT作为寰枢关节活动度临床测试的内容有效性。^[7]

重要的是要认识到CFRT是C1-C2运动节段运动损伤的相对孤立的测试，可能不能充分测试其他运动节段。

鉴别诊断［|］

最近，有研究表明，颈椎运动障碍与可触到的上颈椎关节功能障碍和颅颈肌控制障碍相关，对颈源性头痛的诊断具有100%的敏感性和94%的特异性［8］这在临床上很重要，因为，例如，物理疗法已被发现对颈源性头痛(CGH)有效，但对偏头痛无效。

CGH(25°)患者的范围最受限制，明显比偏头痛(42°)或多重头痛(MHF)(35°)更重要。在CFRT期间，光环的存在对活动范围的影响微乎其微。^[9]

如前所述，CFRT在CGH患者中呈阴性，疼痛发生在C1-C2以外的颈椎节段。^[1]

参考文献［|］