岩屑

介绍(|]

距骨(图中左侧距骨)

• 是多个关节的一个组成部分，包括[1]

  结构(|]

  距骨是一块不可思议的骨头;尽管它的体积很小，但它在正常的步态周期中传递相当大的力，在冲击活动中传递更大的力。

  • 距骨的形状像一个截锥形，前面比后面宽(它是一个不规则的鞍形骨)。
  • 大约三分之二的表面积被关节覆盖[2]
  • 距骨颈的下表面有一个深沟，即距骨沟，斜向前通过并从内侧向外侧扩展。它和跟骨沟形成跗骨窦[3]

  发音(|]

  • 上部通过距骨穹隆形成踝关节的榫接[3]

  肌肉的附件(|]

  距骨不是任何肌肉附着的部位，这一点很重要，因为这意味着距骨没有次要的血液供应来源。

  • 如果创伤性损伤(如移位性骨折)导致距骨血管受损，则发生创伤后缺血性坏死(AVN)的风险相对较高。[1]

  韧带(|]

  • 距腓骨前韧带
  • 距腓骨后韧带
  • Talocalcaneal韧带
  • 跗骨窦韧带
    • 颈椎韧带
    • 距跟骨间韧带
  • 三角肌韧带
    • 胫距前韧带
    • 胫后浅韧带
    • 胫后深韧带
  • 距舟背韧带^[3]

  血液供应(|]

  • 胫后动脉进入身体内侧和窦内
  • 胫前动脉/足背动脉进入头颈部
  • 腓动脉进入身体外侧及窦内[3]

  神经支配(|]

  • 腓深神经
  • 胫骨神经
  • 隐神经
  • 腓肠神经[3]

  临床意义(|]

  缺血性坏死(AVN)(|]

  距骨骨折由于其固有的脆弱和有限的血液供应，有很高的发展AVN的风险。

  • 距骨骨折占所有足部和踝关节骨折的1%，最常见的(约50%)距骨骨折发生在距骨颈，距骨最薄弱的部分。[1]
  • 距骨体骨折占距骨骨折总数的20%，如果骨折延伸至距骨体的关节面，可发生骨关节炎的后遗症。

  距骨撕脱骨折(|]

  踝关节外侧扭伤是最常见的运动损伤，占所有运动损伤的15 - 20%，占所有踝关节扭伤的85%。

  • 由于前胫腓韧带和后胫腓韧带附着在距骨上，当这些韧带受到外侧踝关节扭伤损伤时，可能发生距骨撕脱性骨折。
  • 所有踝关节扭伤中有1%会导致距骨撕脱性骨折，所以当患者出现外侧踝关节扭伤的症状时，特别是当患者有明显的肿胀、瘀伤或负重困难时，在鉴别诊断中考虑到这一点很重要。

  跗骨隧道综合症(|]

  Pes扁平的(|]

  距骨通过距下关节维持内侧和外侧纵弓。[1]

  骨软骨缺损talar圆顶

  三角区综合征(|]

  [4]^[5][6]

  参考文献(|]

  1. ↑1.0^1.11.21.3伊尔凡·a·汗;马太福音Varacallo。解剖学，骨盆和下肢，足距骨☀2019年4月21日。可从:☀https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541086/(最后访问日期11.3.2020)
  2. ↑马吉德·H，麦克布莱德DJ。距骨突骨折:文献综述与更新。努力开放审查。2018年3月,3(3):85 - 92。可以从:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5890124/(最后访问日期11.3.2020)
  3. ↑^{3.03.13.23.33.4}Radiopedia岩屑可以从:https://radiopaedia.org/articles/talus(最后访问12.3.2020)
  4. ↑Physioroom。三角区症候群的深度。http://www.physioroom.com/injuries/ankle_and_foot/os_trigonum_full.php(2011年11月21日查阅)
  5. ↑Russell JA, Kruse DW, kouteakis YI, Mcewan IM, Wyon MA。芭蕾舞者后踝关节撞击的病理解剖。临床解剖学2010;23:613 - 621
  6. ↑M. Nyska, G. Mann，踝关节不稳定。利兹:人类动力学出版社，2002年