韧带
描述［|］
韧带是由许多独立的纤维组成的坚韧、柔韧的组织短带，连接着大脑[1]它们曾经被认为是惰性的，但实际上它们对影响其功能的许多局部和系统因素都有反应。
韧带损伤会导致其结构和生理上的剧烈变化。韧带是通过形成的疤痕组织来恢复的，而疤痕组织在生物学和生物力学上都不如它所取代的组织。[２]
结构［|］
韧带的基本组成部分是[3]骨骼韧带的大小、形状、方向和位置各不相同。
韧带由被基质包围的成纤维细胞组成。这些细胞负责基质合成，它们的数量相对较少，只占韧带总体积的很小百分比。尽管这些细胞在物理和功能上看起来是孤立的，但最近的研究表明，正常的韧带细胞可能通过突出的细胞质延伸进行通信，这些细胞质延伸延伸到很远的距离，并与邻近细胞的细胞质延伸连接，从而形成一个复杂的三维结构。使用偏振光可以看到韧带的微观结构，胶原束沿着韧带的长轴排列，并沿着长度显示出潜在的“波纹”或卷曲。卷曲被认为是一种生物力学作用，与韧带加载状态有关，增加的加载导致韧带的某些区域不卷曲，允许韧带拉长而不持续损伤。
生物化学上，韧带大约三分之二是水，三分之一是固体，水有助于细胞功能和粘弹性行为。韧带的固体组分主要为1型[２]
韧带损伤［|］
在创伤性关节损伤中，韧带最常撕裂，可导致部分或完全韧带不连续。下面的描述是一个完整的撕裂。
韧带的愈合过程包括三个阶段:
- 出血伴炎症-包括韧带断裂末端的收缩，形成血凝块，随后被吸收，并被重细胞浸润所取代。随后，在中断的两端之间的间隙中发生了相当大的血管肥大反应，导致血管密度和血流增加，两者都随着时间的推移而减少。
- 基质和细胞增殖-定义为“疤痕组织”(致密的，细胞的，胶原结缔组织基质)的增生成纤维细胞。这个疤痕组织最初相当杂乱，有更多的缺陷。愈合几周后，胶原蛋白与韧带长轴排列良好，尽管胶原蛋白类型异常，增殖组织中的胶原原纤维直径更小。
- 重塑和成熟(基质重塑)-疤痕中的缺损被填满，但尽管基质随着时间的推移变得更像韧带，但在成分、结构和功能上仍然存在一些主要的差异。持续存在的差异包括蛋白多糖和胶原蛋白类型的改变、胶原交联未能成熟、胶原纤维直径持续小、细胞连接改变、血管密度增加、神经支配异常、细胞增多和基质“缺陷”的不完全解决。[２]
韧带损伤的三个等级是:
年级我扭伤通常会在几周内痊愈。当胶原纤维成熟六周后，韧带的强度将达到最大。从疼痛的活动中休息，冰敷伤口，服用一些消炎药都是有用的。通过电疗法、按摩和锻炼，物理疗法将有助于加速愈合过程。
二级扭伤更加重要和致残。这些损伤在早期愈合阶段需要负载保护。根据韧带损伤情况，在早期治疗中常用的方法包括使用负重支具或一些支持性绷带(有助于减轻疼痛，避免拉伤正在愈合的韧带)。
这通常需要6到12周的时间，这取决于病人的伤势和需要恢复的运动或活动。
三级损伤是非常严重的损伤，通常需要整形外科医生的意见，以确定是否需要早期手术修复。如果需要手术，您的康复将由您的外科医生和物理治疗师指导。
在非手术韧带损伤中，保护损伤不受负重应力的影响是很重要的。目的是允许韧带在短时间/无压力的位置愈合。随着韧带修复和逐渐恢复正常活动，康复是缓慢进行的。
根据韧带损伤的不同，完全活动水平可能需要3到4个月，甚至长达12个月。非常严重的韧带损伤甚至需要更长的时间。[4]
常见的韧带损伤［|］
最常见的韧带撕裂是资源［|］
参考文献［|］
