韧带扭伤

介绍［|］

扭伤是指肌腱带的损伤[1]扭伤通常是由于关节突然被迫超出其正常活动范围，而非弹性纤维被拉伸过大而引起的。例如，过度的踝关节内翻会导致［２］韧带断裂可能发生在韧带的中间部位或韧带-骨交界处。^[1]有时一个等级的伤害［|］

扭伤的范围从轻微的(只撕裂了几根纤维)到严重的(韧带完全断裂，导致关节不稳定)。

扭伤的严重程度是根据韧带受损的严重程度和关节是否不稳定来分级的。当受损的韧带不能再提供正常的支撑时，关节就会变得不稳定［２］：

• I级-仅在显微镜下有结构损伤，局部轻微压痛，无关节不稳。^[1]
• 二级-部分韧带撕裂(破裂)，可见肿胀和明显压痛，但无关节不稳定(或轻度不稳定)。^[1]
• III级-严重扭伤：韧带完全断裂，明显肿胀，关节不稳定。^[1]

轻度到中度扭伤采用保守治疗，一般在6周后痊愈。

下面的视频简要概述了韧带扭伤。

^［3］

理疗［|］

理疗治疗的目的包括［4］：

• 预防异常瘢痕组织形成、关节僵硬、肌肉无力
• 恢复［4］

扭伤或拉伤后的康复量和完全恢复所需的时间取决于损伤的严重程度和个体愈合率。例如，中度踝关节扭伤可能需要3到6周的康复才能恢复完全活动。严重扭伤可能需要8到12个月才能恢复韧带完全愈合。应特别注意避免再次受伤。

早期康复策略［|］

韧带扭伤的处理包括受伤后立即急救:

• ［5］
• 早期动员^{［5］［6］}
• 早期weightbearing^［5］

早到晚康复策略［|］

• 治疗性运动［5］
  • 最佳运动范围练习、力量和柔韧性^{［6］［7］}
• 神经肌肉再教育^{［5］［6］［7］}
  • 本体感受
• 监督康复^{［5］［6］［7］}

• 教育/辅导策略^［6］
  • 必要时进行手术干预^［２］
    • 中度或重度扭伤，特别是脚踝扭伤，可能需要使用硬石膏。严重的扭伤可能需要手术来修复或重建撕裂的韧带。外科手术通常由矫形外科医生进行。^［２］
  • 运动或活动修改^［5］
  • 恢复运动准备状态^［5］

有关特定韧带损伤及其具体治疗方法，请参见我们个人的Physiopedia页面(药物治疗［|］

可以开下列药品：

• 扑热息痛有助于缓解疼痛(最好定期服用，几天左右，而不是偶尔服用)。如果疼痛更严重，有时会开更强效的止痛药，如可待因。［２］
• 非甾体抗炎药（NSAIDs）可以减轻疼痛，也可以限制炎症和肿胀。^［5］
• 外用消炎止痛药。一些研究表明，它们可能与治疗扭伤的药片一样有效。其他研究表明，它们不比搽剂好多少。然而，药物进入血液的量比药片少得多，而且副作用的风险也更小。^［２］

常见的韧带损伤［|］

韧带损伤的常见部位包括：［4］

膝韧带损伤［|］

• 踝关节韧带损伤［|］
  • 肩韧带损伤［|］
    • 手腕和手韧带损伤［|］
      • 脊柱韧带损伤［|］
        • 资源［|］

          膝韧带扭伤指南：2017年修订版：使用证据指导物理治疗师实践．^［6］

          踝关节扭伤的诊断、治疗和预防：循证临床指南的更新．^［7］

          工具书类［|］

          1. ↑1^1.11.21.31.4Bahr R, Alfredson H, Järvinen M, Järvinen T, Khan K, Kjær M, Matheson G, Mæhlum S.伤害类型和原因。在巴尔。R。《国际奥委会运动损伤手册：体育运动损伤管理图解指南》. 威利·布莱克威尔。2012第1-24页。
          2. ↑^{22.12.22.32.42.5}病人扭伤和拉伤2018.可以从:https://patient.info/bones-joints-muscles/sports-injuries/sprains-and-strains(最后访问5.12.2019)
          3. ↑WS Westford韧带撕裂https://www.youtube.com/watch?v=5Gqw9aCMvwE&app=desktop(最后访问5.12.2019)
          4. ↑^{４．０4．14．2}Physioworks肌肉拉伤或韧带拉伤后该怎么办?可以从:https://physioworks.com.au/treatments-1/what-to-do-after-a-muscle-strain-or-ligament-sprain(最后访问5.12.2019)
          5. ↑^{5．05．15．25．35．45．55．65．75．8}Bahr R, Cook J, Langberg H, MacAuley D, Matheson G和Mæhlum S.(2012)。治疗运动损伤。在Bahr R. (Ed)。国际奥委会运动损伤手册。威利布莱克威尔2012年。25 - 39页。
          6. ↑^{6．06．16．2６．３6．46．5}膝韧带扭伤指南：2017年修订版：使用证据指导物理治疗师实践．J Orthop Sports Phys Ther. 2017 Nov;47(11):822-823。
          7. ↑^{7．07．17．27．3}胡恩杰，林文杰，等。踝关节扭伤的诊断、治疗和预防：循证临床指南的更新．英国运动医学杂志2018;52:956。