膝关节外侧副韧带

描述(|］

腓骨或外侧副韧带(LCL)是束状带，作为膝关节内翻的主要稳定物。［1］它是4条关键韧带之一解剖学(|］

起源外上髁[2]^[3]

在近端，韧带与关节囊密切相关，但没有直接接触，因为它被脂肪垫隔开[4]的[5]LCL进一步分割了[5]

函数(|］

LCL稳定膝关节外侧，主要是内翻应力和胫骨相对于股骨的后外侧旋转。当交叉韧带撕裂时，LCL作为胫骨前后平移的二级稳定剂。［1］

这是膝关节屈曲0-30°内翻旋转的主要约束。当膝关节屈曲时，LCL失去其作为内翻稳定结构的意义和影响。^［6］当膝盖伸展时，LCL也被拉伸。

临床意义(|］

的发生率［7］它通常与其他膝关节韧带损伤有关，因此LCL撕裂很容易被忽视。^[8]

损伤机制:(欲了解更多信息，请参阅[4]

• 直接击中膝盖前内侧和后外侧角
• 非接触过伸
• 非接触内翻应力^[4]

评估(|］

触诊(|］

患者体位:双腿交叉，踝关节置于对侧膝上(膝屈90°，髋外展，外旋)

在这个体位，髂胫束松弛，使LCL更容易分离。韧带位于关节线的外侧和后方。偶尔，LCL是先天缺失的。[9]当LCL受伤或撕裂时，这种绳状带不像未受影响的一侧那么明显。

特殊的测试(|］

内收(内翻)压力测试

目的:内翻应力测试显示外侧关节线间隙。

性能:通过稳定股骨和触诊外侧关节线进行内翻应力测试。另一只手给脚踝内翻压力。测试在0°和20-30°进行，因此膝关节处于封闭填充位置。理疗师用一只手固定膝盖，另一只手托住脚踝。[10]

解释:如果膝关节内收大于正常(与未受影响的腿相比)，则检测为阳性。这是LCL撕裂的迹象。

涉及的其他结构:^[10]

• 0°:后外侧囊、弓状腘肌复合体、前后交叉韧带、腓肠肌外侧
• 20-30°:后外侧囊、弓状-腘肌复合体、髂胫束、股二头肌肌腱

信度和效度:

• 灵敏度:25%。特异性:未见报道。在屈曲20°时进行内翻应力测试，在伸展时不进行测试。^[11]
• 灵敏度:25%。该测试在伸展时的可靠性为68%，在30°屈曲时仅为56%。这个测试相当可靠。^[12]
• 如果内翻应力测试在20°时为阳性，但在0°时为阴性，则只有LCL撕裂。0°和20°均呈阳性，表明交叉韧带受累。^[13]

其他检测膝部韧带韧带损伤的测试:^［6］

• 外旋-反屈试验
• Jakob, Hassler和Stäubli的反向枢轴移位标志
• 资源(|］
  • 参考文献(|］
    1. ↑1.0^1.1拉普拉德，r.f.，麦卡莱纳，j.a.。腓骨副韧带和后外侧角。Insall & Scott膝部外科，第5版，费城，PA: Elsevier/Churchill Livingstone, 2012;45: 592 - 607。
    2. ↑M, sch nke M, Schulte E, Schumacher U.普罗米修斯(Prometheus)，第1章:生物力学研究。Houten: Bohn Stafleu Van Loghum, 2005。
    3. ↑Whiting WC, Zernicke RF。肌肉骨骼损伤的生物力学。第2版。人体动力学，2008。
    4. ↑^4.04.14.2马拉格拉达，张建军，张建军，等。膝关节生物力学研究进展。见:DeLee & Drez的骨科运动医学，第4版，爱思唯尔健康科学，2014。
    5. ↑^5.05.1Moore KL, Dalley AF, Agur AMR。临床解剖学。费城:威科集团，2010。
    6. ↑^6.06.1米勒RH，阿扎尔FM。膝盖受伤。见:《Campbell’s op orthopaics》，第13版。费城:Elsevier, 2016;2121 - 2297。
    7. ↑Tandeter HB。，Shvartzman, P.急性膝关节损伤:选择x线片排序的决策规则的使用。Am Fam医师1999;60(9): 2599 - 2608。
    8. ↑Kane PW等。内翻应力x线片与磁共振成像诊断腓骨副韧带III级撕裂的准确性提高。关节镜,2018年。
    9. ↑Hoppenfeld S, Hutton R, Hugh T.脊柱和四肢的体格检查。第一版。纽约:Appleton-Century-Crofts, 1976。
    10. ↑^10.010.1琐碎的新泽西。神经肌肉骨骼检查评估:治疗师手册。第3版。爱丁堡:爱思唯尔，2006。
    11. ↑马兰加加，安德鲁斯S，纳德勒SF，麦克莱恩J。膝关节的身体检查:对原始测试描述和常见骨科测试的科学有效性的回顾。Arch Phys Med Rehabil, 2003;84(4): 592 - 603。
    12. ↑梅里曼L，特纳W.下肢的评估。第2版。丘吉尔利文斯通，2002。
    13. ↑Walters J，编辑。骨科。从业人员指南第四版。开普敦:开普敦大学，2010。